妊娠合并子宮肌瘤-在線瀏覽
2024-10-04 00:44本頁面
【正文】 ，稱為脈管內(nèi)平滑肌瘤病。 (2)腹膜播散性平滑肌瘤病：多見于妊娠期，與性激素的刺激有關(guān)。妊娠期腹膜播散性平滑肌瘤在妊娠結(jié)束后亦可局部或完全自然消退。除子宮肌瘤外還可合并肺、腎、四肢橫紋肌、淋巴結(jié)等處轉(zhuǎn)移。 變性： 當肌瘤生長較快或瘤蒂形成后，易造成血供缺乏和營養(yǎng)缺乏，使肌瘤失去原有的典型結(jié)構(gòu)及外觀，稱為變性。 (1)良性變性： ①玻璃樣變性 ②囊性變性 ③紅色變性：多見于妊娠期和產(chǎn)褥期。 發(fā)病機制 第七頁，共二十三頁。 ： ：肌瘤位于胎盤后者產(chǎn)前出血發(fā)生率高 ：腹痛在肌瘤直徑 5cm時發(fā)生率高達 %。 第八頁，共二十三頁。 分娩過程中使產(chǎn)程延長；嵌頓在盆腔內(nèi)的肌瘤，如宮頸肌瘤，可以使產(chǎn)道阻塞，造成難產(chǎn)。不管是經(jīng)陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，妊娠合并子宮肌瘤都可能發(fā)生產(chǎn)后出血。 子宮肌瘤對產(chǎn)褥期的影響 直徑較大的肌瘤或子宮肌瘤數(shù)目較多者，由于影響子宮的收縮，可引起子宮復舊不良或晚期產(chǎn)后出血； 子宮肌瘤如果影響到宮腔的引流，導致惡露引流不暢或者粘膜下肌瘤外表發(fā)生潰瘍，容易導致產(chǎn)褥感染，也可導致出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血，尤其是子宮下段肌瘤和肌瘤較大者的感染率相對更高。 妊娠對子宮肌瘤的影響 、子宮肌瘤嵌頓、子宮扭轉(zhuǎn)是比較少見的并發(fā)癥 第十一頁，共二十三頁。 第十二頁，共二十三頁。 輔助檢查 刮宮 第十四頁，共二十三頁。子宮肌瘤剔除術(shù)后的女性應(yīng)先避孕 12年再考慮妊娠。如子宮肌瘤影響到胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育；或者發(fā)生紅色變性，經(jīng)保守治療無效：或發(fā)生子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)壞死、子宮肌瘤嵌頓，出現(xiàn)明顯壓迫病癥者，那么需行肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)最好是在妊娠 5個月之前施行。 晚期妊娠合并子宮肌瘤的處理 主要與肌瘤病變的大小等因素有關(guān)，如果肌瘤小可不予處理，如果肌瘤直徑雖 8cm，但孕婦沒有任何不適病癥可等到足月時作剖宮產(chǎn)，同
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