子宮動脈阻斷治療子宮肌瘤劉冠蘭-在線瀏覽
2025-07-13 06:42本頁面
【正文】 ado） ? 腹腔鏡下子宮動脈阻斷 目的：控制手術(shù)出血 ,抑制殘留微小肌瘤生長 ,減少肌瘤復(fù)發(fā) ? 提出了治療機理假設(shè) 單器官（子宮）休克 single an （ uterus） shock 17 2022年上海楊浦中心醫(yī)院的程忠平教授根據(jù)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)子宮動脈阻斷與子宮動脈栓塞可能存在不同的治療機理，由此提出 : 單器官（子宮）休克 依據(jù)如下： ?術(shù)時觀察到動脈阻斷后子宮淤紫變軟（未見痙攣收縮） ?無明顯栓塞綜合癥（盆腔痛，發(fā)熱，白細胞升高） ?未發(fā)生卵巢梗死 ?未發(fā)生子宮梗死 ?癥狀緩解率（ 95%），復(fù)發(fā)率（ 3%） 18 19 手術(shù)路徑： 固有韌帶－漏斗韌帶 髂外血管 圓韌帶 鏡下子宮動脈解剖標記 起于髂內(nèi)動脈 迂曲、斜行、跨輸尿管 直徑 3mm 搏動 20 經(jīng)盆壁無血管三角區(qū)，子宮動脈主干阻斷優(yōu)點 ? 解剖標記明確 ? 阻斷子宮動脈主干，制造良好的 子宮休克治療模型 ? 操作規(guī)范可行，安全可靠 ? 簡單易學(xué)，可重復(fù)性良好 經(jīng)闊韌帶前葉或后葉，子宮動脈分支阻斷缺點（文獻） ? 子宮動脈解剖標記不清 ? 阻斷不完全（分支阻斷） ? 輸尿管、膀胱、血管損傷 21 一、提高手術(shù)質(zhì)量 子宮動脈阻斷，減少創(chuàng)面焦痂，避免肌瘤窩血腫。 二、改善中遠期療效 提高術(shù)后癥狀緩解率（ 97%： 85%） 降低肌瘤復(fù)發(fā)率 （ 3%： 30%） 三、拓寬了手術(shù)適應(yīng)癥 大徑線肌瘤： 8cm，（ 17cm） 多發(fā)性肌瘤： 3個（ 12個） 特殊部位肌瘤： 宮頸峽部肌瘤，闊韌帶肌瘤 傳統(tǒng)適應(yīng)癥： 年輕，要求保留生育力， 肌瘤 8cm， 數(shù)量 3個 22 23 子宮動脈阻斷后，同一器官上的兩種組織為什么出現(xiàn)不同的結(jié)局？ ?子宮幸存 ?肌瘤死亡 可能性推測
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