呼吸機(jī)撤機(jī)模式的評價-在線瀏覽
2024-10-03 22:55本頁面
【正文】 一般最長至 2小時的自主呼吸情況來評估病人的耐力。第二天再次嘗試脫機(jī)試驗(yàn)。 第三頁，共二十四頁。 ? 矛盾：快速拔管增加再插管率 麻醉科 ? 延遲拔管延長呼吸支持時間 ? 關(guān)鍵：密切觀察 +休息時模式的適宜設(shè)置 ? 第四頁，共二十四頁。 第五頁，共二十四頁。 ? 參數(shù)設(shè)置：僅需設(shè)定 CPAP水平 第六頁，共二十四頁。但在 CPAP時由于自主呼吸可使胸內(nèi)壓較相同PEEP時略低。 第八頁，共二十四頁。 ? 參數(shù)設(shè)置：壓力、觸發(fā)敏感度，有些呼吸機(jī)有壓力上升速度、呼氣靈敏度〔 ESENS〕。 ? 臨床應(yīng)用：適用于完整的呼吸驅(qū)動能力的患者，當(dāng)設(shè)定水平適當(dāng)時，那么少有人 機(jī)對抗，減輕呼吸功 ； PSV是自主呼吸模式，支持適當(dāng)可減輕呼吸肌的廢用性萎縮；對血流動力學(xué)影響較小，包括心臟外科手術(shù)后患者；一些研究認(rèn)為 58cmH2O的 PSV可克服氣管導(dǎo)管和呼吸機(jī)回路的阻力，故PSV可應(yīng)用于呼吸機(jī)的撤離；當(dāng)出現(xiàn)淺快呼吸患者，應(yīng)調(diào)整PS水平以改善人 機(jī)不同步；當(dāng)管路有大量氣體泄露，可引起持續(xù)吸氣壓力輔助，呼吸機(jī)就不能切換到呼氣相。 第十頁，共二十四頁。一般為 57cmH2O。 ? 優(yōu)點(diǎn) ： 舒適， 補(bǔ)償氣管插管、呼吸機(jī) 環(huán)路、濕化器、按需閥等呼吸附加功。 ? 關(guān)鍵：需要病人完整的呼吸驅(qū)動，設(shè)置后備模式。 模 式〔四〕 ? 間歇指令通氣〔 IMV〕 ? 同步間歇指令通氣〔
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