呼吸機常用模式和應(yīng)用-在線瀏覽
2024-10-03 22:35本頁面
【正文】 Pi、潮氣末CO2 濃度、呼吸功等,只有在CV控制通氣時測定才準確可靠。 應(yīng)用的關(guān)鍵是預(yù)設(shè)觸發(fā)靈敏度和潮氣量要恰當。 ,采用流量觸發(fā)時設(shè)置觸發(fā)敏感度1~3L/min。 AV為不可調(diào)性部分通氣支持,患者吸氣用功約占通常呼吸功的20%~30%。輔助控制通氣（Assistcontrol Ventilation,ACV）定義：結(jié)合AV和CV的特點,通氣靠患者觸發(fā)，并以CV的預(yù)設(shè)頻率作為備用。近年來已有呼吸機以壓力切換型通氣來實現(xiàn)ACV。 在每次壓力時間曲線上升前均出現(xiàn)負向拐彎波，說明每次機械通氣均由患者吸氣用力觸發(fā)。、同步間歇指令通氣synchronized intermittent mandatory ventilation SIMVSIMV的優(yōu)點 ⑴降低平均氣道壓； ⑵呼吸肌的連續(xù)應(yīng)用,使呼吸肌功能得到維持和鍛煉,避免呼吸肌萎縮,有利于適時脫機； ⑶改善V/Q比例； ⑷應(yīng)用SIMV,自主呼吸易與呼吸機協(xié)調(diào)，減少對鎮(zhèn)靜劑的需要；SIMV的優(yōu)點 ⑸增加患者的舒適感； ⑹能較好維持酸堿平衡,減少呼吸性堿中毒的發(fā)生； ⑺可根據(jù)患者需要,提供不同的通氣輔助功,并具有預(yù)設(shè)指令通氣水平的安全性。如果通過功能不佳的按需閥持久應(yīng)用SIMV就可能加重呼吸肌疲勞,增加氧耗,甚至使循環(huán)功能惡化。 臨床上應(yīng)用IMV和SIMV，主要是在撤機時，作為控制通氣到完全自主呼吸之間的過渡。3. 壓力支持通氣(PSV) 定義：患者吸氣觸發(fā)后,呼吸機提供一恒定的氣道正壓以克服吸氣阻力和擴張肺臟。同步性能良好,通氣時氣道峰壓和平均氣道壓較低,可減少氣壓傷等機械通氣的并發(fā)癥。圖中可見每次通氣前觸發(fā)波,觸發(fā)后壓力迅速升至平臺并維持一定時間的平臺壓以后,成指數(shù)減至基線。 近年開發(fā)的許多智能代通氣模式,均以PSV來實施；PSV的主要缺點此外,呼吸中樞驅(qū)動受抑制或不穩(wěn)定的患者也應(yīng)避免應(yīng)用PSV。Esteban等(Am J Respir Crit Care Med 2000。 急性呼吸衰竭 在FiO2＜， PaO2＞60mmHg，SaO2＞90％。機械通氣時影響PaO2的因素 肺 疾 ?。悍置谖镤罅?、感染、支氣管痙攣、肺不張、ARDS、充血性心衰、液體過度負荷 心臟疾?。夯旌响o脈血PaO2降低 藥 物：
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