呼吸機急診應(yīng)用-在線瀏覽
2024-10-03 22:34本頁面
【正文】 、容量保證壓力支持〔 VAPS〕 無自主呼吸、 psv無激収時轉(zhuǎn)換為 VCV ? 第九頁，共三十九頁。 呼吸頻率 〔 Respiratory rate, RR〕 ? 呼吸頻率一般 1220次 /min，多為 12－ 16次 /分。 ? 呼吸頻率過低，那么會出現(xiàn)低通氣、低氧血癥、增加呼吸功。 潮氣量 〔 Tidal Volume, TV〕 ? TV的設(shè)定因人而異，范圍 515ml/kg體重。對 ARDS患者提倡小潮氣量，高頻率 ,高 PEEP的方法。 ? TV過高，會出現(xiàn)氣壓傷，呼吸性堿中毒，氣道壓增高，影響心輸出量。 觸収敏感度 ? 時間觸収：定時改變，機械通氣頻率不病人無關(guān) ? 流量觸収：氣道內(nèi)持續(xù)氣流的改變 ? 觸収敏感度 1~5L/min〔 1~3L/min〕 ? 壓力觸収：氣道內(nèi)壓力的改變觸収 ? 觸収敏感度 ~ 〔 ~〕 或低于 PEEP 第十三頁，共三十九頁。 第十四頁，共三十九頁。 ? 防止發(fā)生氧中毒 ， 可從高濃度開始 ， 根據(jù) PaO2逐漸下調(diào) 。 吸氣流速〔 Flow〕 ? 成人一般為 3070 L/min ? 可根據(jù)病人的體質(zhì)狀況 、 病情等因素作適當調(diào)整 。 第十六頁，共三十九頁。 ? ◆機械通氣時應(yīng)保持 PIP 40 cm H２ O， ? ◆高于 40 cm H２ O，發(fā)生肺部氣壓傷的可能性增加。 第十七頁，共三十九頁。 ? PEEP有利方面 ： ? 使塌陷的肺泡重新開放。 ? 減少呼吸功 ,改善通氣功能。 ? 可以改善彌散功能。 ? 減少腎、門脈的血流量。 ? 增加氣壓傷的危險〔大于 15cmH2O〕 ? 肺泡過度擴張，可能增加呼吸功。 容量控制通氣 — VCV ? VCV調(diào)節(jié)參數(shù)： ? 觸發(fā)靈敏度〔 Trigger〕 : ? 潮氣量〔 VT〕： 1015ml/Kg ? 68ml/Kg ? 通氣頻率〔 F〕 : ? 吸呼比〔 I/E Ratio〕 :1: 第十九頁，共三十九頁。 VCV參數(shù)設(shè)置 注意參數(shù)之間的相互影響 ? 吸入氧濃度 〔 FiO2〕 :常用值 45%。 壓力控制通氣〔 PCV〕 ? PCV調(diào)節(jié)參數(shù)： ? 觸發(fā)靈敏度〔 Trigger〕 ? 壓力控制水平〔 P〕 ? 通氣頻率〔 F〕 ? 吸呼比〔 I/E Ratio〕 第二十二頁，共三十九頁。 同步間歇指令通氣〔 SIMV) ? SIMV調(diào)節(jié)參數(shù)： ? 觸發(fā)靈敏度〔 Trigger〕 ? 潮氣量〔 VT〕 ? 間歇通氣頻率〔 F〕 ? 吸呼比〔 I/E Ratio〕 ? 設(shè)計思想：間歇給予控制通氣，隨著自主呼吸功能的恢復，逐漸撤離控制通氣直完全撤機 第二十四頁，共三十九頁。 PSV即可以作為相應(yīng)的一種通氣模式，也可以作為一種通氣功能與其它的通氣模式同時使用。 壓力支持同步間歇指令通氣〔 PSIMV〕 ? IMV為壓控，在傳統(tǒng) SIMV根底上將容控潮氣量可調(diào)改為壓控的 PS可調(diào)。 第二十六頁，共三十九頁。 ? CPAP是在 PEEP根底上的自主呼吸。 無創(chuàng)通氣〔 PSV NIV〕 適應(yīng)征： 慢性阻塞性肺部病 〔 COPD〕 急性加重期 、 ARDS 急性心原性肺水腫 撥管后的呼吸功能衰竭 拒絕或不適應(yīng)插管的情況 并發(fā)癥 胃腸脹氣 鼻梁部皮膚破損 誤吸 禁忌征： ? 循環(huán)不穩(wěn)定者 ? 昏迷神志不清 ? 氣管分泌物多 、 咳嗽能力差 ? 面部畸形或外傷 第二十八頁，共三十九頁。 無創(chuàng)通氣〔 PSV NI
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