華榮教授-國(guó)醫(yī)大師李振華--脾胃病學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用體會(huì)-在線瀏覽
2024-10-03 21:41本頁(yè)面
【正文】 脾失健運(yùn)，主要是脾氣虛，甚那么脾陽(yáng)虛。 ? 脾胃是人體氣機(jī)升降之樞紐，故內(nèi)傷脾胃，必涉及各臟，即所謂“脾通四臟〞。 19 脾本虛證，無實(shí)證，胃多實(shí)證 ? 水濕阻滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)非脾實(shí)，本于脾虛。 ? 其本在脾虛，濕熱為標(biāo)實(shí)。 20 脾本虛證，無實(shí)證，胃多實(shí)證 ? 脾無陰虛，胃有陰虛。其運(yùn)化水谷之精微依靠脾氣、脾陽(yáng)。 第二十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 因而治法上，治胃必健脾，健脾必和胃。如以胃實(shí)為主，治在消重于補(bǔ)。 第二十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 健胃之藥，多芳香燥濕而傷陰；用滋陰之藥又多膩胃而影響食欲。 23 胃陰虛證，用藥以輕靈甘涼 ? 胃陰傷之虛證，藥量宜輕，大那么不易吸收。 ? 甘宜入脾，但以甘平為主，不宜燥而傷陰。 第二十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。因而脾胃的病變必然影響他臟腑，其他臟腑陰陽(yáng)之失調(diào)也必然影響脾胃。如情志傷肝，肝郁氣滯，失其疏泄條達(dá)，橫逆脾胃可導(dǎo)致脾胃升降失常，即所謂 木郁克土；如飲食損傷脾胃；或久病脾胃虛弱，濕阻中焦，肝氣失其正常的疏泄條達(dá)，均可導(dǎo)致肝脾失調(diào)或肝胃不和， 即土壅木郁 。 25 治脾胃病必須緊密聯(lián)系肝 ? 如飲食所傷，脾虛濕停，或胃失和降，阻滯氣機(jī)，升降失常，可影響肝氣疏泄條達(dá)。即所謂木郁克土 ? 故治脾胃病必須緊密聯(lián)系肝臟。 治脾胃病必須緊密聯(lián)系肝 ? 脾常虛 ? 肝 易 郁 ? 胃常滯 ? 脾宜健 ? 肝宜疏 ? 胃宜和 26 依據(jù)三個(gè)臟器偏盛、偏虛及其病理演變，隨證治之 第二十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。一取走中焦，入脾胃以舒暢氣機(jī)；二取入肝經(jīng)，舒達(dá)肝氣，使肝木不郁。常配以芍甘湯加烏藥、郁金之類，以柔肝之體，緩肝之急，疏達(dá)肝氣，且無傷陰之弊。 第二十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 滋陰養(yǎng)肝之藥多滋膩助濕，易傷脾氣。 28 第二十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 待脾胃得健飲食好轉(zhuǎn)，宜逐步酌加養(yǎng)陰之品。 ? 養(yǎng)陰之藥亦不宜過用滋膩。 29 第二十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 在治法上祛濕當(dāng)以溫藥和之，以助脾運(yùn)而化濕，但溫藥那么助熱；清熱宜苦寒燥濕清熱，但藥性寒涼那么易損傷脾氣或脾陽(yáng)。〞 30 第三十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 但苦寒清熱之藥，應(yīng)熱清大半即止，切不可太過，過那么苦寒易損傷脾氣〔脾陽(yáng)〕，使?jié)裥凹又亍Ｍ瑫r(shí)佐以疏肝理氣的藥物，氣行那么濕行，濕去那么熱無所存。 32 脾胃病之證治 ? 脾虛是脾胃病之根底，脾胃病在病理上，肝、脾、胃密切相連。 第三十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。汪昂所著 ?醫(yī)方集解 ?中香砂六君子湯，藥品雖八味，但照顧肝、脾、胃較全面。清代名醫(yī)陳修園對(duì)香砂六君子湯的評(píng)價(jià)說：“百病皆依此方而收功。 33 第三十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。創(chuàng)立了香砂溫中湯。以下簡(jiǎn)稱此方為根底方。 脾胃病之證治 ? 在香砂六君子湯根底上化裁，創(chuàng)立香砂溫中湯： ? 陳皮、半夏、茯苓、砂仁、厚樸 ——消食和胃 ? 香附、枳殼、郁金 ——疏肝解郁理氣 ? 白術(shù)、茯苓配桂枝、白芍、木香、甘草 ——健脾理中，調(diào)和氣血 35 第三十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 故本根底方之制定以通為主，以補(bǔ)為次。藥量宜輕不宜重。 手稿： 37 第三十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 純補(bǔ)那么不易見效而留邪，純攻又易傷正，有時(shí)雖見一時(shí)之效，正氣損傷更容易反復(fù)發(fā)作。 38 第三十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。不可大劑峻補(bǔ)、壅補(bǔ)。有言到“補(bǔ)脾不如健脾，健脾不如運(yùn)脾〞，健運(yùn)脾土，土生萬物。故在藥物劑量上，應(yīng)注意輕、靈為宜。 溫清并用重在掌握病機(jī) ? 臟燥之為病，多由情志不暢，思想抑郁，肝氣郁結(jié)，郁而化火，心肝火盛。 ? 在治療上 以疏肝理脾，清化痰火法 。 40 第四十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 42 第四十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 健脾通陽(yáng)疏肝法用治肥胖癥 ? 嗜酒肥甘，過食膏粱厚味等，造成脾虛，失其健運(yùn)，導(dǎo)致水谷之精微物質(zhì)輸布排泄失常，痰濕凝聚致病。 ? 疏肝不僅可恢復(fù)肝的疏泄功能，還可以防止肝木克伐脾土，以利脾氣恢復(fù)，同時(shí)氣行那么濕行，濕去那么濕熱無所存。 健脾通陽(yáng)疏肝法用治肥胖癥 ? 由于肥胖多濕多痰，痰濕為陰邪。 ? 去白芍重用桂枝以醒脾陽(yáng)，助膀胱之氣化，以利痰濕。 45 第四十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 2〕 苦溫辛溫健脾燥濕：白術(shù)、蒼術(shù)、太子參、人參等。
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