(常亞霖)李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想臨床應(yīng)用心得-在線瀏覽
2025-02-05 02:30本頁面
【正文】 炙紫菀 30克 炙百部 30克 荊芥 30克 川貝母 20克 款冬花 20克 五味子 30克 元胡 20克 五靈脂 45克 沒藥 10克 白芷 10 克 皂角刺 12克 丹參 30克 生白術(shù) 75克 茯苓 30克 3劑 加水 5000ml, 文火煮至 600ml,分早晚兩次，每次 100ml，紅參加水 150ml，另燉1小時(shí)兌入服。 9月 28日 三診 患者仍時(shí)有咽癢咳嗽，咯痰量增多，右側(cè)胸部咳嗽 仍 時(shí)有疼痛，出現(xiàn)腸鳴，矢氣頻作，大便不成形，次數(shù)增多，日 2— 3次，患者似有體內(nèi)堅(jiān)冰已破動(dòng)，伏邪（寒、濕）外泄之象，故守量服 3個(gè)月，每 3日一劑。 2023年 3月 28日 九診， 患者述其在敦煌柳園期間每服半月停藥 10天，病情穩(wěn)定未加重，仍咽癢咳嗽，咯少量痰，咳時(shí)右側(cè)胸部疼痛，近日不慎受涼感冒，咽癢咳嗽加重，咯痰，痰中帶血；口干欲飲，納差，盜汗，手足心熱；舌質(zhì)淡紅，苔薄少津，脈應(yīng)指。 2023年 4月 19日十診 間歇性咽癢咳嗽，咯少量白色痰 ，血痰已消失，右側(cè)胸部咳嗽時(shí)仍有疼痛感，食欲欠佳，口干欲熱飲、手足心熱、盜汗諸證明顯減輕，二便調(diào)，舌淡紅苔薄，脈應(yīng)指 。 服上藥后因患者病情平穩(wěn)，在 5月 6日十一診， 5月 28日十二診， 6月 25日十三診時(shí)，處方仍以前方為主略施加減，共服 8劑，期間白天間歇性咽癢咳嗽，以平臥時(shí)咳多，但入眠后不咳，每至凌晨 5點(diǎn)出現(xiàn)咳嗽，咯痰少，口干緩解；不欲飲食，但停藥后納可；偶有自汗，氣不短，手足心熱消失，大便不成形，患者整體狀態(tài)良好。 處方 炙吳茱萸 10克 炙五味子 10克 生附子 30克 干姜 30克 炙甘草 90克 生黃芪 120克 生白術(shù) 45克 炙麻黃 5克 細(xì)辛 15克 生龍骨 30克 生牡蠣 30克 磁石 30克 炙烏梅 30克 茯苓 45克 生白芍 45克 五靈脂 45克 炮姜 30克 白芥子 30克 炒山藥 60克 生半夏 60克 紅參 45克 黑豆 30克 鮮姜 30克 大棗 45克 赭石 15克 生山萸肉 60克 每日一劑 7劑 每劑加水3000ml,小火煮 4小時(shí)，取 300ml,分三次，飯后一小時(shí)服用。 9月 4日十五診 服上藥后白天仍間歇性咽癢咳嗽，平臥時(shí)咳多，但入眠后不咳，至凌晨 5點(diǎn)左右出現(xiàn)咳嗽，咯痰少，口干緩解喜熱飲，不欲飲食，自汗可，氣不短，大便不成形，日二次，精神好。 方藥（陰寒冰伏兼風(fēng)、燥 痰毒瘀邪并重） 生黃芪 500克 生附子 60克 生半夏 90 克 生南星 30克 干姜 60克 炙甘草 120克 鮮姜 45克 大棗 45克 紅參 45 克 炮姜 30 克 生山萸肉 120克 麻黃 30克 細(xì)辛 30 克 炙紫菀 30克 炙百部 30克 前胡 15 克 荊芥 20克 川貝母 10克 款冬花 10克 炙五味子 30克 瓜蔞 30克 炙枇杷葉 15克 炙桑葉 10克 沙參 30克 每三日一劑 4劑 每劑加水 5000ml,小火煮 5小時(shí)，取 600ml,每日分二次，飯后一小時(shí)服用。 服藥后患者仍時(shí)有咽癢咳嗽 ，平臥時(shí)咳嗽減輕，入眠后不咳，至凌晨 5點(diǎn)左右咳嗽，咯痰少 ， 但 氣不短， 口干喜熱飲，停藥后 納可，大便不成形，日 1— 2次，精神好。 Sub title 1. 此肺腺癌患者自確診服用中藥治療已兩年，期間未行放化療等西醫(yī)治療，根據(jù)病人癥狀分析，遵《素問 同時(shí)，患者長(zhǎng)期服用大量 “ 毒性 ” 中藥，未見任何不適反應(yīng)。此法值得明醫(yī)們深入研究探討和宣傳推廣使用，以使更多的患者受益。需注意的是患者在服藥期間常會(huì)出現(xiàn)納差、食欲減退，但停藥后自行恢復(fù)，疑為蜂蜜所致。在所診治的惡性腫瘤患者中發(fā)病率由高到低依次為肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、卵巢癌、甲狀腺腺癌、直腸癌、舌癌。 對(duì)惡性腫瘤的中藥治療，早發(fā)現(xiàn)早治療，效果會(huì)更好。同時(shí)，臨床亦未見放化療治愈者，反見因放化療引起的各種負(fù)反應(yīng)而加重 病情 。 三界方加減治療慢性腎炎效果良好。 引火湯加烏梅治療頑固性口腔潰瘍、失眠、皮膚干燥癥、糖尿病療效好。 東方紅治療月經(jīng)過多療效好。 頸椎增生方治療單純性頸椎病和頸肩綜合癥療效好。 (方見 P224頁，原方出自 《 傅山男女科 》 )附子用量原方用量 3克，自己在臨床常用量 9克。 體 會(huì) 大烏頭湯治療類風(fēng)濕的臨床體會(huì) 李可老中醫(yī)認(rèn)為，進(jìn)入中醫(yī)之門要闖三關(guān)（明理關(guān)、劑量關(guān)、毒藥關(guān)），第一關(guān)便是“明理關(guān)”。大烏頭湯由制川烏 30g防風(fēng) 30g蜂蜜 150g黑小豆 30g熟附子 120g干姜 120g炙甘草 120g北芪 250g細(xì)辛45g(后下 10分鐘 ) 麻黃 15g桂枝 45g 杭白芍 45g 生姜 45大棗 12枚組成，是“李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承基地”在“李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想”理論指導(dǎo)下創(chuàng)立的名方之一。予來氟米特 20mg po. qd， 2周后自動(dòng)停服 ,其后患者漸出現(xiàn)雙側(cè)跖趾關(guān)節(jié)腫脹疼痛、雙膝關(guān)節(jié)疼痛，于“玉門油田職工醫(yī)院”就診，予對(duì)癥處理（藥物同前），癥狀未改善。 雙腕、雙側(cè)掌指關(guān)節(jié)多節(jié)、雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)多節(jié)疼痛，雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限、晨僵明顯，雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)疼痛。 雙腕腫脹 Ⅰ 176。 、雙 MCP 5腫脹 Ⅰ 176。 、右側(cè) DIP3腫脹 Ⅱ 176。 、壓痛Ⅱ 176。雙腕關(guān)節(jié)背屈受限，腫脹 Ⅰ 176。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛 Ⅱ 176。 。出院后繼用上方加減治療半月，病情穩(wěn)定，患者停服中藥，繼續(xù)服用上述西藥?？诟捎麩犸?，偶有頭暈，食納及夜寐尚可，大便溏，小便正常。、活動(dòng)受限 Ⅰ 176。、壓痛Ⅰ 176。、局部皮溫增高、皮色發(fā)紅，左側(cè) PIP4腫脹 Ⅱ 176。、局部皮溫增高、皮色發(fā)紅，雙腕關(guān)節(jié)背屈受限，腫脹 Ⅰ 176。；諸關(guān)節(jié)晨僵 Ⅰ 176。經(jīng)過反復(fù)溝通病人同意用大劑量藥物。只是右側(cè) PIP3，左側(cè) PIP4，腫脹、局部皮
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