【正文】 科醫(yī)師或麻醉科醫(yī)師產(chǎn)婦的異常情況；（6）完成各種登記、護(hù)理記錄，維持分娩室的醫(yī)療秩序；（7）協(xié)助胎兒娩出，并協(xié)助兒科醫(yī)師相關(guān)的新生兒治療。1．麻醉科醫(yī)師需掌握的相關(guān)知識：①正常分娩：產(chǎn)程進(jìn)展的基本知識，對產(chǎn)程進(jìn)展過程中的相應(yīng)產(chǎn)科處理有所了解；會看產(chǎn)程圖，會聽胎心，了解胎心變化的基本意義。③異常分娩：了解生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的產(chǎn)科急重癥，比如子宮破裂、出血、羊水栓塞、產(chǎn)科休克等，并具備相關(guān)的搶救知識。⑤麻醉并發(fā)癥：掌握麻醉并發(fā)癥的種類、預(yù)防及治療。⑦新生兒監(jiān)護(hù)及治療的基本知識。②椎管內(nèi)阻滯的護(hù)理配合，了解椎管內(nèi)阻滯可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理配合，鎮(zhèn)痛泵的基本使用方法和故障排除。④麻醉及產(chǎn)科并發(fā)癥、急重癥的治療及搶救配合。產(chǎn)科醫(yī)生：四、工作流程助產(chǎn)士通知產(chǎn)科醫(yī)師產(chǎn)婦提出鎮(zhèn)痛要求產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛前檢查：產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張情況、胎心情況、各種妊娠合并癥等可以進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，通知麻醉科醫(yī)師無分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)科禁忌存在一定的產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)，取消或暫緩分娩鎮(zhèn)痛的進(jìn)行助產(chǎn)士開放液路了解產(chǎn)婦情況，確定無分娩鎮(zhèn)痛的麻醉禁忌證向產(chǎn)婦及家屬交代并簽同意書標(biāo)準(zhǔn)生命體征監(jiān)測；在助產(chǎn)士的配合下行穿刺術(shù)；配泵并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用鎮(zhèn)痛裝置；確定產(chǎn)婦穿刺前后體征平穩(wěn)并無其它穿刺后并發(fā)癥征象；填寫觀察表格及病歷書寫；通知產(chǎn)科醫(yī)師再次檢查產(chǎn)婦，確定穿刺后無其它產(chǎn)科情況助產(chǎn)士密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，按常規(guī)進(jìn)行宮頸檢查及胎心監(jiān)護(hù)，隨時(shí)與產(chǎn)科及麻醉科醫(yī)師進(jìn)行反饋第六章 開展分娩鎮(zhèn)痛條件一、分娩鎮(zhèn)痛的場所接受分娩鎮(zhèn)痛的是已經(jīng)進(jìn)入產(chǎn)程的產(chǎn)婦，因此分娩鎮(zhèn)痛均應(yīng)在產(chǎn)房進(jìn)行。目前很多醫(yī)院的產(chǎn)房是幾間獨(dú)立的分娩室，因此建議穿刺也可直接在這些獨(dú)立的房間完成；由于穿刺前后都需進(jìn)行各種監(jiān)護(hù)，因而行鎮(zhèn)痛后多數(shù)產(chǎn)婦會在產(chǎn)床上休息，直至宮口開全，進(jìn)行分娩。二、開展分娩鎮(zhèn)痛的場所應(yīng)具備以下設(shè)備：（1）多功能心電監(jiān)護(hù)儀（2）麻醉機(jī)（年分娩鎮(zhèn)痛超過50例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）（3）人工氣道（氣管導(dǎo)管、口咽通氣管、喉罩、鼻咽通氣道等）（4）供氧設(shè)備（中心供氧、氧氣瓶、面罩）（5）喉鏡（6）吸痰器、吸痰管、負(fù)壓吸引器（7）院內(nèi)應(yīng)備有除顫器（8）急救藥品車三、麻醉及搶救藥品配備：使用的各種藥品均應(yīng)符合國家食品藥品監(jiān)督管理局的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將相應(yīng)的搶救用藥列于下表：容量類白蛋白、羥乙基淀粉、琥珀酰明膠、甘露醇、右旋糖酐、林格氏液、生理鹽水、葡萄糖等血管活性類阿托品、腎上腺素、多巴酚丁胺、多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃素、硝酸甘油、硝普鈉、烏拉地爾、酚妥拉明等心臟及呼吸支持維拉帕米、胺碘酮、艾司洛爾、西地蘭、氨茶堿、洛貝林、多沙普倫、利多卡因、心律平等酸堿離子治療類氯化鉀、葡萄糖酸鈣、氯化鈣、硫酸鎂、碳酸氫鈉等出凝血治療類肝素、凝血酶、止血環(huán)酸、止血芳酸、人凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原、能量治療類三磷酸腺苷、輔酶A、脂肪乳、插管及拔管用藥琥珀酰膽堿、維庫溴銨、羅庫溴銨、新斯的明、丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛類咪唑安定、安定、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼其它罌粟堿、呋塞咪、縮宮素、東莨菪堿、胰島素、氟馬西尼第七章 分娩鎮(zhèn)痛工作的各種制度一旦各院麻醉科開展了分娩鎮(zhèn)痛工作，分娩鎮(zhèn)痛就成為其日常工作中的一個(gè)基本的組成部分，在進(jìn)行這些工作時(shí)，麻醉醫(yī)師應(yīng)遵守科室相關(guān)的基本制度，比如麻醉藥品及處方管理制度，三級查房及會診制度，知情同意制度、請示報(bào)告制度等，只有將這一工作標(biāo)準(zhǔn)化，才能最大程度的降低工作風(fēng)險(xiǎn)，提高工作效率。一、交接班制度1．分娩鎮(zhèn)痛所涉及的相關(guān)科室均應(yīng)依次進(jìn)行交接班工作。2．一旦產(chǎn)婦已經(jīng)進(jìn)行了硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，要求值班醫(yī)師堅(jiān)守崗位，不得隨意脫崗，離開指定工作地點(diǎn)應(yīng)向當(dāng)班護(hù)士說明去向并留下聯(lián)系方式。4．對于違反規(guī)定的工作人員相關(guān)科室應(yīng)有明確的懲罰措施。2．訪視后應(yīng)將分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及鎮(zhèn)痛情況告知產(chǎn)婦及家屬，并結(jié)合產(chǎn)婦情況做有重點(diǎn)地說明，取得產(chǎn)婦及家屬的同意及主動(dòng)配合，同時(shí)對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的理念宣傳，了解分娩鎮(zhèn)痛的人群普及度，主動(dòng)承擔(dān)分娩鎮(zhèn)痛的推廣工作。4．麻醉醫(yī)師應(yīng)對行分娩鎮(zhèn)痛后的產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，包括產(chǎn)房內(nèi)隨訪及病房內(nèi)隨訪。5．此工作為分娩鎮(zhèn)痛的常規(guī)工作，在交接班后接班醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)完成未完工作，不得推諉懈怠。三、搶救制度1．開展分娩鎮(zhèn)痛工作的相關(guān)科室應(yīng)成立統(tǒng)一的醫(yī)療急救應(yīng)急小組，開展醫(yī)療急救的跨學(xué)科學(xué)習(xí)，在搶救時(shí)指導(dǎo)搶救工作的開展。3．對各種分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)的急重癥制定出搶