【正文】 ● 復(fù)合傷，甚至當(dāng)場死亡。 56 第五十六頁，共二百零三頁。 ● 原那么：先救命，后救傷。 失去知覺 ● 檢查嬰兒是否還有呼吸和脈搏： 判斷呼吸 胸廓起伏 判斷脈搏 — 觸摸頸動脈、臂動脈搏動 位置：頸動脈 喉結(jié)旁開 2指 臂動脈 上臂的內(nèi)側(cè)，肩肘連線的正中間 摸脈搏方法： 臂動脈 — 將拇指置于臂外側(cè)，中指與食指置于 內(nèi)側(cè)，手指輕輕朝向臂骨壓下，就可 以摸到搏動。 呼吸心跳停止 現(xiàn)場施行心肺復(fù)蘇： A開放氣道 B— 建立呼吸 C— 維持有效循環(huán) 59 第五十九頁，共二百零三頁。 一手置于前額，一手抬高低頜，將小孩頭向后仰，使頭向背部傾斜并處于正中位，頸部稍 微伸展，即嗅氣位。 60 第六十頁，共二百零三頁。 B建立呼吸〔 breathing〕 氣道通暢后，將耳朵貼近嬰兒的口鼻部判斷有無有效呼吸。停止吹氣后，放開鼻孔，使嬰兒自然呼氣，排出肺內(nèi)氣體。 口對口人工呼吸： 吹氣頻率：兒童 18～ 20次 /分，嬰兒可稍加快。 吹到呼吸恢復(fù)為止。 判斷有無呼吸 64 第六十四頁，共二百零三頁。 C 維持有效循環(huán)〔 circulation) 胸外心臟按壓 ● 新生兒或小嬰兒 按壓時(shí)可用一手托住嬰兒背部，將另一手兩手指置于乳頭連線下一指處進(jìn)行按壓，或兩手掌及四手指托住兩側(cè)背部，雙手大拇指按壓。 胸外心臟按壓 ● 28歲的兒童 ● 小孩放在一塊平地上，一只手固定小孩頭部，另一手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的長軸與胸骨的長軸一致按壓。 67 第六十七頁，共二百零三頁。 ? 按壓后 2分鐘判斷有無改善 觀察頸動脈、股動脈搏動，瞳孔大小及皮膚顏色等。 68 第六十八頁，共二百零三頁。 救命黃金時(shí)刻 大腦缺氧 ● 10s：昏迷 ● 30s：抽搐 ● 60s：自主呼吸停止 ● 2min：腦組織發(fā)生水腫 ● 4min：一半腦細(xì)胞死亡 ● 8min：腦死亡 70 第七十頁，共二百零三頁。 ● 表現(xiàn)：皮膚發(fā)白、發(fā)冷、潮濕，呼吸快而且淺表，打哈欠，發(fā)嘆息聲，惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)失去知覺。 71 第七十一頁，共二百零三頁。使頭部位置較低，頭偏向一側(cè)。 ●松開嬰兒衣服較緊的部位，天氣冷時(shí)用毯子蓋好，防止著涼。 ●如果嬰兒失去知覺，首先檢查是否還有呼吸和脈搏。 72 第七十二頁，共二百零三頁。 用一塊干凈的布，壓在傷口邊緣上，一直壓 到凝血為止。 如果出血位置是無法壓迫的部位，例如腹股 溝區(qū)等，可先讓嬰兒躺下，用拳頭或手掌根 部把出血的血管壓向?qū)?cè)的骨頭方向。 嚴(yán)重出血 加壓包扎 74 第七十四頁，共二百零三頁。 76 第七十六頁，共二百零三頁。 ●做好學(xué)齡前兒童接送工作。 ●在校園、居住區(qū)和游戲場所周圍強(qiáng)制車輛減速。 常見意外傷害的處理和預(yù)防 車禍 溺水： 安然度夏謹(jǐn)防溺水 火災(zāi)與燒燙傷 摔落 中毒 窒息 電擊傷 78 第七十八頁，共二百零三頁。 溺水成為兒童暑期死亡的首因 79 第七十九頁，共二百零三頁。 溺水防范 ● 家里的容器盡量不要存水，如果存有應(yīng)急用水，不要讓孩子離開家長的視線； ● 孩子玩水時(shí)家長要陪伴； ● 不要讓孩子單獨(dú)或者和小朋友到游泳池、池溏、小河、大海去玩； ● 條件允許，家長可教孩子學(xué)會游泳，提高自救能力。 溺水防范 ● 幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)遠(yuǎn)離公路、河塘等。 ● 兒童不可去無平安措施的池塘、江河玩水或游泳。 82 第八十二頁，共二百零三頁。 后 迅速控水： 大人單腿跪地，一條腿屈膝，讓嬰兒的肚子趴在大人的膝蓋上，頭下垂，大人用手按壓嬰兒背部，盡量讓嘴、鼻子、氣管和胃里的水流出來。 先孩子頭朝下，用手指去除口腔和鼻腔內(nèi)雜物 84 第八十四頁，共二百零三頁。 燒燙傷 ? 中國平均每年因意外火災(zāi)死亡的 0— 14歲兒童超過 700人，即每天就有超過 2位兒童因此死亡，而更多的兒童因火災(zāi)而受傷 …… ? 20242024的五年中，三城市 (北京、上海、廣州 )因燒燙傷接受住院治療的 014歲兒童有近 900人，即平均每年有約 180名兒童因燒燙傷被收住入院，其中并不包括輕傷的門診病人。 燒燙傷的多發(fā)年齡與地點(diǎn) ● 燙傷隨著年齡增長有上升趨勢， 14 歲 是燙傷的 多發(fā)年齡段 。 87 第八十七頁，共二百零三頁。 ● 2024年 4月 6日，一 ，父母為孩子洗澡，先把熱水放進(jìn)澡盆，孩子突然一腳邁進(jìn)澡盆里，致腳部中度燙傷，住院 10天方痊愈。 89 第八十九頁，共二百零三頁。 ● 澡盆里要先放冷水，再放熱水。 ● 給嬰兒洗澡時(shí)，考慮到嬰兒體溫與大人手掌溫度有很大差異，嬰兒比成人怕熱，對寒冷的耐受性好，水溫要在 38 度左右。 ● 90 第九十頁，共二百零三頁。 燙傷的預(yù)防 客廳 ● 點(diǎn)火器具 (如：打火機(jī)，火柴 )要鎖在抽屜中。 ● 電器插座 放置高處或加蓋， 使孩子不易碰到。 92 第九十二頁，共二百零三頁。 ● 大人不在床上吸煙。 ● 電器插座放置高處或加蓋，使孩子不易碰到。 煙花爆竹： 選購平安的煙花爆竹。 燙傷的預(yù)防 94 第九十四頁，共二百零三頁。 ● 處理程序： 沖、脫、泡、蓋、送。 ● 沖：要立即用冷水沖燒〔燙〕傷部位，快速 ● 脫離熱源。 ● 泡：脫掉衣褲后，用冷水浸泡燙傷部位 1030 ● 分鐘或冷水浸泡直到無痛感覺為止，再 ● 揭開粘在皮膚上的衣褲殘片。 燙傷的處理 ● 蓋 ：用清潔的紗布或清潔的床單遮蓋創(chuàng)面， 不要挑破傷處的水泡。 ● 送 ：簡單處理后，輕柔地搬運(yùn)病人，平穩(wěn)地 送到醫(yī)院進(jìn)一步處理治療。 97 第九十七頁，共二百零三頁。 ● 先用冷水沖洗燙傷部位 20分鐘，使皮膚冷卻，可以緩解疼痛，減輕紅腫程度，防止形成水泡。 98 第九十八頁，共二百零三頁。 ● 這種程度的燙傷非常疼痛，但有時(shí)會因?yàn)閭麆萏珖?yán)重而感覺不到疼痛，如果直接用清水沖洗反而會加重傷勢。 99 第九十九頁，共二百零三頁。 ● 處理這種程度的燙傷，要十分小心地去除衣物， 不要碰到燙傷的皮膚 ，可用剪刀把衣服剪開，慢慢取下， 用冷水浸泡或用浸透冷水的被單、毛巾敷在燙傷處 ，注意不要摩擦皮膚，以免擦破患處發(fā)生潰爛，繼發(fā)感染，然后立即送醫(yī)院急救治療。 常見意外傷害的處理和預(yù)防 車禍 溺水 火災(zāi)與燒燙傷 跌落 ， 玩耍不知險(xiǎn)叢生 中毒 窒息 電擊傷 101 第一百零一頁，共二百零三頁。 ● 全世界每年有近 ，數(shù)十萬計(jì)兒童摔傷。 102 第一百零二頁，共二百零三頁。 104 第一百零四頁，共二百零三頁。 106 第一百零六頁，共二百零三頁。 108 第一百零八頁，共二百零三頁。 ● 2024年 3月 3日，安徽合肥東二環(huán)一小區(qū)內(nèi)，一對 3歲雙胞胎兄弟從 5樓墜下，弟弟不幸身亡，哥哥重傷。 ● 2024年 8月 1日至 9月 15日短短一個半月內(nèi)，合肥市相繼發(fā)生了 6起兒童墜樓事件，最大的 9歲，最小的 1歲半。 109 第一百零九頁，共二百零三頁。 ● 跌落時(shí)多數(shù)在 玩耍 調(diào)查顯示，有半數(shù)以上的孩子在跌落時(shí)正在從事娛樂活動 (52%)，其次為體育活動 (20%)， 110 第一百一十頁，共二百零三頁。 ● 當(dāng)孩子從窗戶或陽臺上跌下時(shí)，會重重地撞到水泥地或尖利的物體上，非死即傷。 ● 窗戶要保持關(guān)閉或開一定的 寬度 ，而兒童不會爬出去。 ● 陽臺欄桿間的寬度要不易孩子鉆出。 臺階： ● 臺階是兒童鍛煉爬的技巧和發(fā)現(xiàn)新事物的去處 孩子會跟著成人或大一點(diǎn)的孩子走到臺階處。 ● 臺階上如放地毯，地毯要 鋪平 并沒有毛邊。 跌落的預(yù)防 112 第一百一十二頁，共二百零三頁。 113 第一百一十三頁，共二百零三頁。 衛(wèi)生部 ?兒童跌倒干預(yù)技術(shù)指南 ? ● 建議：“別讓嬰兒使用學(xué)步車〞，以免孩子跌 ● 倒受傷。 ?指南 ?建議家長不要使用嬰兒學(xué)步車，車子會讓兒童在他們沒準(zhǔn)備好時(shí)，有更大的活動力和高度，這將會使兒童處于危險(xiǎn)中，如：從樓梯上摔下來傷及頭部。 建議 ● 如果你非要讓孩子使用學(xué)步車，那么一定要買一輛新的，并且適合你孩子的體重。 ● 要在平整的地面上讓孩子學(xué)步，不要讓學(xué) 步車滑向臺階。 扶梯墜落 美國消費(fèi)品平安委員會的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示： 在美國每年超過 11000位病人因與自動扶梯相關(guān)的意外事故而在急診室就診。 117 第一百一十七頁，共二百零三頁。 118 第一百一十八頁，共二百零三頁。 ● 9時(shí) 16分許，深圳地鐵 4號線清湖站的上行扶梯運(yùn)行至 1/3處后，突然停頓后逆行，由于慣性，扶梯上的乘客站在上面的人紛紛往下倒，下面的人也跟著被壓倒了，至少造成兩名乘客受傷。 ● ，上海地鐵從地鐵 2 ● 號線江蘇路站 4號多名乘客從出入口自動扶 ● 梯上滾落，導(dǎo)致踩踏事故。 乘坐扶梯平安常識 ● 成年人應(yīng)該一手扶扶梯，另一手牽著小孩，否那么他們應(yīng)該乘電梯。 ● 上下扶梯時(shí)跨過“梳子〞。 120 第一百二十頁，共二百零三頁。 ● 洞洞鞋獨(dú)特的危害，美國消費(fèi)品平安委員會報(bào)道，Crocs所代表的洞洞鞋導(dǎo)致的意外事故發(fā)生多起。離開自動扶梯，不要徘 ● 徊，因?yàn)槟愕暮竺婵赡苓€有人。 121 第一百二十一頁，共二百零三頁。 機(jī)場自動扶梯的危險(xiǎn)因素包括大型手推車、沉重的行李太過累贅，也可能由于乘客過度疲勞和缺乏熟悉感。 又大又重的行李是危險(xiǎn)的，它們可能因?yàn)榇笮〕^臺階的高度而倒向后面的乘客。 跌落的預(yù)防 家具： 不要讓孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。 當(dāng)孩子坐在椅子上時(shí)，教育他不要站起。 防止嬰兒絆倒 ● 地面有水，地面不平或在房間的地板上有玩具、鞋子和其它物體以及家中有臺階都有可能發(fā)生孩子跌倒。 ● 教孩子在玩后收好玩具。 ● 在浴缸或淋浴間內(nèi)裝上扶手、鋪上防滑墊。 摔傷或骨折 ● 如果嬰兒不小心從高處摔下來，身上、頭上磕青了，或是起了大包，那就是淤血了。 ● 如果是頭朝下摔下來，要注意觀察嬰兒有沒有臉色發(fā)白、眼神發(fā)直、愛睡覺、嘔吐等現(xiàn)象。 ● 如果嬰兒摔倒后，胳膊不能動，或者不能走路了，很可能出現(xiàn)了骨折。 ● 最容易發(fā)生的一般是骨彎曲，而不是骨頭斷裂。 ● 如果傷害嚴(yán)重或是骨頭穿透皮膚，可用消毒紗布包好，盡量不要碰到傷口。 ● 受傷的上肢可以用繃帶吊起來。 ● 盡量抬高患部。 ● 如果疑心嬰兒的脊椎骨斷了，要先固定頭部，把身體放平，迅速用木板抬到醫(yī)院進(jìn)行治療。 常見意外傷害的處理和預(yù)防 車禍 溺水 火災(zāi)與燒燙傷 跌落 中毒 ， 吃出來的大麻煩 窒息 觸電 128 第一百二十八頁，共二百零三頁。 ● 寶寶意外中毒的一個常見原因是他喜歡把東西放進(jìn)嘴里，尤其是在他還非常小的時(shí)候，因?yàn)檫@是他了解和探索世界的一種方式?；b品、個人衛(wèi)生用品、清潔液、植物野果等也都是讓 ● 寶寶意外中毒的常見原因。 中毒的原因 — 藥物中毒 過量 誤食 130 第一百三十頁，共二百零三頁。 131 第一百三十一頁，共二百零三頁。 ● 正是這個原因，使一些孩子很喜歡吃藥，于是，吃過量的藥或吃錯藥的事情時(shí)有發(fā)生。 132 第一百三十二頁，共二百零三頁。 ● 最常見的是細(xì)菌污染、農(nóng)殘和化學(xué)性物質(zhì)中毒。 案例 ● 202410