你了解術(shù)后疼痛嗎？-在線瀏覽
2024-10-03 12:03本頁面
【正文】 十四頁，共四十六頁。 5：體位改變 第十五頁，共四十六頁。由于心率快，以及交感神經(jīng)刺激而出現(xiàn)冠狀血管收縮，均可導致心肌缺血。 凝血功能異常：疼痛引起的應激反響會使機體處于一種高凝狀態(tài)，對于有些患有心血管和腦血管疾病的患者或有凝血功能異常的患者極為不利，誘發(fā)心腦血管意外及再植成活率下降。 生理病癥 疼痛伴隨病癥 第十六頁，共四十六頁。 通過對術(shù)后疼痛的干預，減輕患者疼痛， 對患者術(shù)后預后及康復有舉足輕重的作用。 但是，在臨床中忍受術(shù)后疼痛的患者依舊不在少數(shù)；據(jù)國內(nèi)外有關(guān)學術(shù)調(diào)查顯示，美國每年約有 50%的患者鎮(zhèn)痛缺乏，國內(nèi)高達 75%的患者鎮(zhèn)痛缺乏。三是大局部鎮(zhèn)痛藥物未納入醫(yī)保，比方術(shù)后鎮(zhèn)痛泵不予報銷，阻礙了鎮(zhèn)痛治療的充分發(fā)揮。 20 疼痛評估 ?患者主訴〔★〕 ?疼痛強度評分法 ? 長海痛尺 ? 視覺模擬評分法〔 VAS〕 ? 數(shù)字等級評定量表〔 NRS〕 ? 語言等級評定量表〔 VRS〕 ? WongBaker面部表情量 第二十頁，共四十六頁。 陸小英，趙存鳳，張婷婷 .“長海痛尺〞在疼痛評估中的應用 . 解放軍護理雜志， 2024， 20〔 4〕： 6. 第二十一頁，共四十六頁。此法對護士交接班及文件記錄都提供了較為確切的信息。因此， VAS不適合于文化程度較低或認知損害者 。 23 數(shù)字等級評定量表 無痛 輕度疼痛 中度痛 重度疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 此法要患者用 0～ 10這 11個數(shù)字描述疼痛強度， 0為無痛， 1～ 4為輕度疼痛， 5～6為中度疼痛， 7～ 9為重度疼痛， 10為高度疼痛。 第二十三頁，共四十六頁。 無痛 輕度痛 中度痛 重度痛 劇痛 第二十四頁，共四十六頁。這種方法 適用于 交流困難，如兒童 (36歲 )、老年人、意識不清或不能用言語表達的患者。 疼痛是一種主觀的感受，同一個人不同時間的疼痛感受和不同人在同一病情或處置下的疼痛感受變異都很大，因此在臨床護理工作需根據(jù)患者情況選取對患者較合理的評估方法。使患者疼痛得到及時干預。 27 術(shù) 后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥及處理 鎮(zhèn)痛不全 呼吸抑制 頭暈、嗜 睡 胃部不適，惡 心嘔吐 皮膚瘙癢 尿潴留 下肢麻木 癥 發(fā) 并 術(shù)后鎮(zhèn)痛 便秘 第二十七頁，共四十六頁。 呼吸抑制 第二十八頁，共四十六頁。 30 臨床常用 NSAIDS類口服藥物對胃腸道刺激，建議患者飯后服用，必要時口服保護胃黏膜制劑，假設(shè)鎮(zhèn)痛藥物選擇了阿片類藥，此發(fā)生率比較高。從精神方面撫慰、鼓勵病人，同時應用止嘔藥物。 31 假設(shè)患者術(shù)后口服鎮(zhèn)靜或抗病理性神經(jīng)痛藥物可輕微出現(xiàn)頭暈病癥，短時間可耐受，需加強與患者
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