【正文】 十八頁。 傳染病的流行過程及影響因素 一、流行過程的根本條件 傳染源 傳播途徑 人群易感性 定義 :有病原體在體內(nèi)生長繁殖并可將其排出體外的人和動(dòng)物〔包括患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物。 傳播途徑 呼吸道傳播 消化道傳播 接觸傳播 蟲媒傳播 血液、體液傳播 垂直傳播 易感人群 傳染源 3/10/2024 23 第二十三頁，共八十八頁。 人群的易感性與傳染病流行有密切關(guān)系 ? 人群易感性升高的重要原因是 : ① 新生人口的增加 ② 外來人口的增加 ③ 病原體的變異 3/10/2024 24 第二十四頁，共八十八頁。 了解自然疫源性傳染病的概念及意義。國家政策導(dǎo)向、群防群治對(duì)傳染病流行的影響是最重要的。亦稱動(dòng)物源性傳染病，或稱人獸共患病。 影響流行過程的綜合因素 傳染源 自然因素 社會(huì)因素 傳播途徑 易感人群 3/10/2024 26 第二十六頁，共八十八頁。 傳染病的特征 一、根本特征 ㈠有病原體 ㈡有傳染性 ㈢有流行病學(xué)特征 ㈣有感染后免疫 ? 是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。 傳染病的特征 一、根本特征 ㈠有病原體 ㈡有傳染性 ㈢有流行病學(xué)特征 ㈣有感染后免疫 ? 流行強(qiáng)度〔散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)流行〕 ? 分布特征〔年齡、性別、職業(yè)、季節(jié)、地理等〕 3/10/2024 29 第二十九頁，共八十八頁。 二、 臨床特點(diǎn) ㈠病程開展的階段性 ㈡常見的病癥與體征 〔 rash〕 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反響 ㈢臨床類型 1. 潛伏期 2. 前驅(qū)期〔初期〕 3. 病癥明顯期〔極期〕 4. 恢復(fù)期 5. 后遺癥期 概念： 從病原體入侵到臨床病癥出現(xiàn)的時(shí)期稱為潛伏期。多數(shù)傳染病在此期易漏診或誤診，但傳染性最強(qiáng)。 二、 臨床特點(diǎn) ㈠病程開展的規(guī)律性 ㈡常見的病癥與體征 稽留熱 弛張熱 間歇熱 回歸熱 馬鞍熱 〔 rash〕 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反響 ㈢臨床類型 3/10/2024 32 第三十二頁，共八十八頁。 3/10/2024 33 第三十三頁，共八十八頁。 Varicella水痘 . Early rash with macules papules and superficial vesicles. Some beginning to inspissate. 3/10/2024 35 第三十五頁，共八十八頁。 3/10/2024 37 第三十七頁，共八十八頁。 Acute meningococcaemia流腦 . Note the variable size of the lesions and their peripheral distribution. 3/10/2024 39 第三十九頁，共八十八頁。 二、 臨床特點(diǎn) ㈠病程開展的階段性 ㈡常見的病癥與體征 〔 rash〕 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反響 ㈢臨床類型 全身感染中毒病癥 ,如發(fā)熱 ,頭痛 ,全身不適酸痛等。 ? 傳染病的診斷 一、流行病學(xué)資料 二、臨床表現(xiàn) 三、輔助檢查 ㈠一般常規(guī)檢查 ㈡病原學(xué)檢查 ㈢特異性抗體檢測(cè) ㈣其它檢查 ? 內(nèi)鏡 ? 活檢 ? 影像〔 B超、 CT、 MRI等〕 流行情況、年齡、職業(yè)、季節(jié)、地區(qū)、接觸史、預(yù)防接種史等。 ? 傳染病的診斷 一、流行病學(xué)資料 二、臨床表現(xiàn) 三、輔助檢查 ㈠一般常規(guī)檢查 ㈡病原學(xué)檢查 ㈢特異性抗體檢測(cè) ㈣其它檢查 ? 內(nèi)鏡 ? 活檢 ? 影像〔 B超、 CT、 MRI等〕 詳細(xì)的病史和體檢對(duì)診斷有重要價(jià)值 ， 某些特殊表現(xiàn)幾乎可使臨床診斷成立 ， 如麻疹 、傷寒 、 鉤體病 、 恙蟲病等 。 Koplik spot 3/10/2024 44 第四十四頁，共八十八頁。 Leptospirosis. Scleral haemorrhages in an icteric patient鉤體病 . 3/10/2024 46 第四十六頁，共八十八頁。 恙蟲病焦痂 /潰瘍 (我科典型病例 ) 3/10/2024 48 第四十八頁，共八十八頁。 ? 流腦 .黃某 ,湛江市人 ,41歲 , 2區(qū) 29床 ,急起寒戰(zhàn)高熱 ,頭痛 ,嘔吐 ,一天后神志不清 ,于 2024年 12月 20日由市二醫(yī)院轉(zhuǎn)來 . 典型的皮膚瘀點(diǎn)瘀斑 . 3/10/2024 50 第五十頁，共八十八頁。 患兒男，２歲，因“發(fā)熱１天，皮膚瘀斑８小時(shí)，伴抽搐３次〞入北京兒童醫(yī)院 .診斷為爆發(fā)型流腦 . 資料來自 ?中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào) ? 3/10/2024 52 第五十二頁，共八十八頁。 Diphtheria. Gross swelling and congestion of the whole pharyngeal and tonsillar area. A dirty white exudate covers the tonsils and is spreading to the posterior pharyngeal . 3/10/2024 54 第五十四頁，共八十八頁。 猩紅熱的草莓舌 3/10/2024 56 第五十六頁，共八十八頁。 Epidemic