產(chǎn)褥期生理-在線瀏覽
2024-10-03 10:40本頁面
【正文】 產(chǎn)后的“一”字形橫裂（已產(chǎn)型）。 2陰道及外陰 分娩后，陰道變?yōu)樗沙诘墓艿?，肌張力低下，粘膜皺襞消失。產(chǎn)后的陰道不能完全恢復(fù)至未孕狀態(tài)，一般變?yōu)閷掗?、皺襞少。會陰部如有輕度撕裂或會陰切口縫合術(shù)后均在35日愈合，處女膜因在分娩時撕裂形成痕跡，稱處女膜痕，是經(jīng)產(chǎn)婦的重要標(biāo)志。如無嚴(yán)重?fù)p傷，產(chǎn)后一周內(nèi)水腫和瘀血迅速消失，組織的張力逐漸恢復(fù)。如盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴(yán)重斷裂，叉未能及時而準(zhǔn)確地修復(fù)，或于產(chǎn)褥期過早參加體力勞動可導(dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。妊娠期，雌激素刺激乳腺管發(fā)育。同時，垂體生乳素、胎盤生乳素、甲狀腺素、皮質(zhì)醇和胰島素參與或促進乳腺生長發(fā)育及乳汁的產(chǎn)生和泌乳。以后的乳汁分泌則依賴于哺乳時的吸吮刺激。由乳頭傳來的感覺信號經(jīng)傳人神經(jīng)纖維抵達(dá)下丘腦，通過抑制下丘腦多巴胺及其他催乳激素抑制因子，使垂體泌乳激素呈脈沖式釋放，促進乳汁分泌。使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，噴出乳汁。乳汁分泌還與產(chǎn)婦營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關(guān)。 2)乳汁的質(zhì)和量：產(chǎn)后7天內(nèi)所分泌的乳汁稱初乳，質(zhì)稠、半透明。產(chǎn)后7～14天所分泌的乳汁為過渡乳，蛋白質(zhì)量逐漸減少，脂肪、乳糖含量逐漸增加。 3)乳房脹痛及乳頭皸裂：產(chǎn)后1～3天如沒有及時哺乳或排空乳房，產(chǎn)婦可有乳房脹痛。 (三)血液循環(huán)系統(tǒng) 產(chǎn)后紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白值增高，白細(xì)胞總數(shù)增加可述20109/L。血沉于產(chǎn)后3～4周降至正常。在產(chǎn)后3天內(nèi)，因子宮收縮及胎盤循環(huán)的停止，大量血液從子宮流到體循環(huán)，同時產(chǎn)后大量的組織間液回吸收，使體循環(huán)血容量增加15％25％，特別是產(chǎn)后24小時，使心臟的負(fù)擔(dān)加重。纖維蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于產(chǎn)后2～3周內(nèi)降至正常。產(chǎn)后由于孕酮水平上升，促使消化功能逐漸恢復(fù)。 (五)泌尿系統(tǒng)妊娠期體內(nèi)潴留的過多水分在產(chǎn)后主要由腎臟排出，故產(chǎn)后數(shù)日尿量增多。分娩過程中膀胱受壓造成粘膜水腫、充血、肌張力降低。 (六)內(nèi)分泌系統(tǒng) 妊娠期，腺垂體、甲狀腺及腎上腺增大，功能增強，在產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)正常。胎盤生乳素于產(chǎn)后3～6小時已不能測出，垂體催乳素則因哺乳而在數(shù)日內(nèi)降至60μg/L，不哺乳者降至20μg/L。 (七)腹壁 妊娠期出現(xiàn)的下腹正中線色素沉著在產(chǎn)褥期逐漸消退。腹壁皮膚受妊娠子宮膨脹的影響，彈力纖維斷裂，腹直肌呈不同程度分離，使產(chǎn)后腹壁明顯松弛，約需68周恢復(fù)。第二節(jié) 產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)及常見問題 1生命體征體
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