后循環(huán)缺血共識-在線瀏覽
2024-10-03 03:18本頁面
【正文】 的動脈 第五頁，共四十四頁。 腦底的動脈 第七頁，共四十四頁。 known history of posterior circulation ischemia trensient ischemic attack, TIA vertebrobasilar insufficiency, VBI 短暫性腦缺血發(fā)作 椎基底動脈供血缺乏 第九頁，共四十四頁。 后循環(huán)缺血認(rèn)識滯后 VBI概念仍被廣泛使用 頭暈 /眩暈和一過性意識喪失歸咎于 VBI 頸椎骨質(zhì)增生當(dāng)作 VBI的重要原因 概念泛化：認(rèn)為它是一種即非正常又非缺血的“相對缺血狀態(tài)〞 概念不清、診斷標(biāo)準(zhǔn)不明、處置不標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)識 錯誤 導(dǎo)致 第十一頁，共四十四頁。 ? 〔 1〕 PCI的主要病因類同于前循環(huán)缺血，主要是動脈粥樣硬化，頸椎骨質(zhì)增生僅是極罕見的情況 ? 〔 2〕后循環(huán)缺血的最主要機(jī)制是栓塞 ? 〔 3〕無論是臨床表現(xiàn)或現(xiàn)有的影像學(xué)檢查〔CT,TCD,MRI,SPECT或 PET〕都無法可靠地界定“相對缺血狀態(tài)〞。 Important know 第十三頁，共四十四頁。其同義詞包括椎基底動脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)的 TIA與腦梗死、椎基底動脈疾病、椎基底動脈血栓栓塞性疾病。 第十四頁，共四十四頁。 第十五頁，共四十四頁。 The main causes and Seizures mechanism of PCI ?動脈粥樣硬化是 PCI最常見的血管病理表現(xiàn)， 導(dǎo)致 PCI的機(jī)制包括：大動脈狹窄和閉塞引起低灌注、血栓形成、動脈源性栓塞、動脈夾層等。栓子主要來源于心臟，主動脈弓、椎動脈起始段和基底動脈 。 第十七頁，共四十四頁。 ? PCI少見的病變和發(fā)病機(jī)制是：動脈夾層、偏頭痛、動脈瘤、鎖骨下盜血、纖維肌發(fā)育不良、靜脈性硬化、凝血異常。 第十八頁，共四十四頁。 第十九頁，共四十四頁。 第二十頁，共四十四頁。 導(dǎo)致 VBI診斷混亂 第二十一頁，共四十四頁。 循證醫(yī)學(xué)依據(jù) (Evidence on medical certificate) ? 〔 1〕 PCI患者除有頸椎骨質(zhì)增生外，更有動脈粥樣硬化，無法確定是骨贅而非動脈粥樣硬化致病。 ? 〔 2〕病理研究證明椎動脈起始段是粥樣硬化的好發(fā)部位，而椎骨內(nèi)段的狹窄 /閉塞并不嚴(yán)重。 ? 〔 4〕對 1018例有各種血管危險因素的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)頸后的多普勒超聲檢查，發(fā)現(xiàn) 5％有頸外段椎動脈受壓；其中 136例有后循環(huán)病癥者中也僅 9％有受壓；這 136例中， 28例轉(zhuǎn)頭時出現(xiàn)病癥，受壓也只 4例； 882例沒有病癥者與 108例沒有轉(zhuǎn)頭時出現(xiàn)病癥的有后循環(huán)病癥者間的受壓比率無差異。 content 六：有關(guān)后循環(huán)缺血的幾個重要認(rèn)識 五：后循環(huán)缺血的臨床研究 四、后循環(huán)缺血的治療 三、后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)和診斷 一、后循環(huán)缺血的認(rèn)識、定義和意義 二：后循環(huán)的發(fā)病機(jī)制和危險因素 第二十四頁，共四十四頁。當(dāng)血供障礙而出現(xiàn)神經(jīng)功能損害時，會出現(xiàn)各種不同但又相互重疊的臨床表現(xiàn)。 第二十五頁，共四十四頁。 第二十六頁，共四十四頁。 Main clinical performance of PCI ? 常見的 PCI類型有 TIA、小腦梗死、延腦外側(cè)
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