冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的配合-在線瀏覽
2024-10-02 04:44本頁面
【正文】 、主動(dòng)脈打孔器、骨蠟、 小號(hào)，中號(hào)鈦夾、胸管、鋼絲、 分流栓、心表固定器、噴霧系統(tǒng)、 罌粟堿、肝素、溫鹽水、 22號(hào)套管針 10ml,20ml,50ml注射器、 第十三頁，共三十一頁。 手術(shù)配合 ? 消毒：上至頜下、頸部，兩側(cè)至腋中線，會(huì)陰部，雙下肢，雙足。 ? 固定電刀、吸引器，將器械盤置于病人大腿處，下墊高敷料，防止壓傷病人會(huì)陰部。 外轉(zhuǎn)位，用 22刀片于內(nèi)踝部大隱靜脈處切 開皮膚，游離大隱靜脈后切斷，遠(yuǎn)端用 7線扎閉，近端將橄欖針頭置于血管內(nèi)，用 7線固定后，連接 20 ml肝素水注射器，推肝素鹽水，檢查血管是否通暢，滿意后用組織剪沿大隱靜脈走向剪開皮膚，從遠(yuǎn)端開始逆行游離大隱靜脈， 1線結(jié)扎分叉處血管，游離足夠長(zhǎng)度后，剪斷血管，近心端用 7線結(jié)扎，中號(hào)鈦夾加固。 0\2可吸收縫合皮下， 0\４可吸收縫皮，彈力繃帶加棉墊加壓包扎下肢。 ? 取內(nèi)乳動(dòng)脈 ? 正中劈開胸骨，用內(nèi)乳動(dòng)脈胸?fù)螕伍_胸骨，使左側(cè)胸廓抬高，將手術(shù)床偏向左側(cè)，推開左側(cè)縱膈胸膜，用電刀〔功率調(diào)至 25〕距離胸骨 1cm左右，平行于左乳內(nèi)動(dòng)脈走行切開胸內(nèi)筋膜，上至第一肋間隙，下至劍突，將內(nèi)乳動(dòng)脈及其伴行組織從肋軟骨和肋間隙外表游離下來，肋間血管分支用小號(hào)鈦夾夾閉，靜脈剪剪斷。開放內(nèi)乳動(dòng)脈，觀察流量滿意后，哈巴狗鉗暫時(shí)夾閉，罌粟堿水尾巴墊包裹，放于胸腔備用。 第十八頁，共三十一頁。探查心臟，確定搭橋方式。如為不停跳，需準(zhǔn)備心表固定器、吹霧系統(tǒng)、易扣。 體外循環(huán)建立 ? 無名動(dòng)脈開口下方〔主動(dòng)脈〕 ? 右心耳〔腔房管〕 ? 主動(dòng)脈根部〔冷灌針〕 ? 常規(guī)建立體外循環(huán)，根據(jù)需要可不套帶，開機(jī)轉(zhuǎn)流后心包內(nèi)置冰泥，保持心臟局部低溫。 縫線的選擇 ? 乳內(nèi)動(dòng)脈選用 0\8或 0\7prolene線，大隱靜脈遠(yuǎn)端用 0\7prol
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