冠狀動脈先天異常-在線瀏覽
2024-10-02 04:01本頁面
【正文】 左冠脈系統(tǒng)包括 左主干 〔 LMCA〕 ， 左旋支 〔 LCx〕 ， 前降支〔 L A D 〕 ， 對角支〔 DB〕 鈍緣支 〔 OM〕 。 Ao, aorta, 主動脈 。 LCX, left circumflex artery，左旋支 。 RVOT, right ventricular outflow tract，右室流出道 。 MO, marginal obtuse branch，鈍緣支 。 正常冠脈解剖 第七頁，共三十八頁。該類異?？芍卵悍至鳌⑿募∪毖蛲话l(fā)心源性猝死。 第八頁，共三十八頁。 ? 這些異常情況通?；颊哂辛己玫哪褪苄远鵁o病癥，但是往往會給冠脈造影置管及心臟搭橋手術(shù)帶來困難。 血流動力學(xué)改變的冠脈異常 ? 冠狀動脈缺如或閉鎖 以左冠狀動脈干報道多見，該異常是指左冠竇口完全閉鎖，心臟的血供均來源于右冠及其分支。是一種極端少見的狀態(tài)，與單一右冠不同，可見到許多分支動脈逆向充盈。通過冠脈旁路移植術(shù)重建雙冠脈系統(tǒng)可以治療這類患者。 第十頁，共三十八頁。 第十一頁，共三十八頁。大多數(shù)患者在嬰兒期和兒童早期即病癥明顯。以左冠更常，發(fā)生率為 %〔占先天心臟病異常的 %–% 〕 ? 右冠起于肺動脈的發(fā)生率 % ? 病理：隨著肺動脈阻力的降低，血流自主動脈進(jìn)入右冠，通過冠狀動脈間的橋血管進(jìn)入左冠，再逆行進(jìn)入肺動脈，導(dǎo)致自心肌竊血。 右冠起源于肺動脈 女， 38歲。右冠起自主肺動脈。 主肺動脈間埋藏走行冠脈 ? 一支冠狀動脈，如右冠、左冠主干、左前降支或者左旋支，由相反的主動脈竇發(fā)出，并走行于主動脈根部和主肺動脈 /右室流出道之間。 ? 病理改變：該異常將受主動脈側(cè)壁壓影響，收縮期尤其嚴(yán)重。 第十四頁，共三十八頁。右冠走行于主動脈與主肺動脈之間，右冠起始端狹窄明顯。 冠狀動脈瘺 ? 冠脈和左右房、室、冠狀靜脈竇、上級靜脈系統(tǒng)或肺動脈發(fā)生異常連接。能看出該異常病因包括創(chuàng)傷、感染及醫(yī)源性等，受累的冠脈常發(fā)生膨大、扭曲。最常見的引
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