冠狀動脈先天異常(更新版)
【正文】 支、左旋支及右冠狀動脈。 左右冠均起自左右竇之間主動脈壁 第二十二頁，共三十八頁。認(rèn)識到這一異常的存在對外科手術(shù)設(shè)計和防止將短支誤認(rèn)為左前降支。 ? 治療：如果患者有臨床病癥，可行的方法為關(guān)閉瘺，可采取栓塞或者結(jié)扎的方法，必要時進(jìn)行冠狀動脈旁路嫁接術(shù)。 主肺動脈間埋藏走行冠脈 男， 40歲，胸痛。胸痛。 冠狀動脈狹窄 ? 盡管冠脈狹窄多為后天發(fā)病，但是先天性冠脈狹窄也有記敘，狹窄可以發(fā)生在口部，由于主動脈壁的瓣膜脊、或者主動脈小葉和主動脈壁的融合引起，也可以發(fā)生在冠脈的周圍部。 第九頁，共三十八頁。 LA, left 第六頁，共三十八頁。 第五頁，共三十八頁。 第三頁，共三十八頁。局部流行病將心肌橋也歸為冠脈異常的一種。動脈造影屬于有創(chuàng)技術(shù)，并且由于該方法僅能提供二維的有限成像平面的冠脈解剖圖像，往往無法確定冠脈確實切走行與周圍鄰近組織的關(guān)系。 ? 即使沒有病癥，在心臟手術(shù)中認(rèn)識到冠狀動脈異常的存在也是非常重要的，可以防止術(shù)中不慎損傷異常走行的冠脈。 LCX, left circumflex artery，左旋支 。該類異?？芍卵悍至鳌⑿募∪毖蛲话l(fā)心源性猝死。是一種極端少見的狀態(tài)，與單一右冠不同，可見到許多分支動脈逆向充盈。大多數(shù)患者在嬰兒期和兒童早期即病癥明顯。 主肺動脈間埋藏走行冠脈 ? 一支冠狀動脈，如右冠、左冠主干、左前降支或者左旋支，由相反的主動脈竇發(fā)出，并走行于主動脈根部和主肺動脈 /右室流出道之間。 冠狀動脈瘺 ? 冠脈和左右房、室、冠狀靜脈竇、上級靜脈系統(tǒng)或肺動脈發(fā)生異常連接。一支來源于左主干的血管終止于主肺動脈。 第十九頁，共三十八頁。多開口最常見的原因是動脈圓錐支直接由主動脈發(fā)出，這在所有被檢者中占有 50%。 第二十三頁，共三十八頁。 左右冠脈均起自右竇 第二十九頁，共三十八頁。 后主動脈走行 ? 最常見的冠脈異常走行，人群中發(fā)生率為 %。以前降支最多見，其次為對角支、鈍緣支。 LA, left 。
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