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關(guān)節(jié)炎-在線瀏覽

2024-10-01 23:07本頁面
  

【正文】 炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是: 干骺端的骺板起屏障作用。 3小兒股骨頭骺板位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi), 所以該處化膿性骨髓炎可以直接穿破干骺端的骨皮質(zhì)。 RA 滑膜炎 OA 軟骨 繼發(fā)骨質(zhì) RA和 OA的鑒別 年齡,性別 易患因素 晨僵 受累關(guān)節(jié) 體征 2045歲,女多 HLADR4 長(zhǎng) 小關(guān)節(jié),對(duì)稱性 皮下結(jié)節(jié) 老年,女多 創(chuàng)傷,肥胖 短 負(fù)重關(guān)節(jié) (膝 , 髖 ),非對(duì)稱性 無皮下結(jié)節(jié) 第二頁,共二十八頁。 案例分析 女, 7歲,肘關(guān)節(jié)游離骨塊,保守治療后消失 治療前 X片 治療后 X片 第四頁,共二十八頁。 案例分析 男, 11歲,左肘肱骨外髁骨折后,在外院行手術(shù) 術(shù)前 X片 肱骨髁上骨折內(nèi)固定術(shù)后 X片 第六頁,共二十八頁。 案例分析 術(shù)后情況: 第八頁,共二十八頁。 化膿性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)鏡探查及處理 第十頁,共二十八頁。軟骨無破壞,治療及時(shí),無功能障礙,為可逆期。 漿液纖維素性滲出期 :炎癥加重,滲出液增多、混濁,細(xì)菌量增加;可見纖維蛋白且附著于軟骨上;白細(xì)胞釋放大量溶酶體,協(xié)同破壞軟骨基質(zhì);局部軟骨遭受不可逆毀損,局部功能障礙 第十二頁,共二十八頁。 膿性滲出期 滲出液為膿性 , 含有大量細(xì)菌和膿細(xì)胞 , 死亡多核粒細(xì)胞釋放蛋白分解酶;炎癥侵犯至軟骨下骨質(zhì) , 滑膜 、 軟骨均破壞;關(guān)節(jié)周圍有蜂窩織炎;病變?yōu)椴豢赡嫘?, 嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙 第十四頁,共二十八頁。 ? 病因 致病菌- 金葡菌最常見 (占 85% ) 其次:白色葡萄球菌 、 淋病雙球菌 肺炎球菌 、 腸道桿菌等 ? 感染途徑-- 血源性傳播為主 其它途徑:近關(guān)節(jié)蔓延 、 開放傷 感染 、 醫(yī)源性感染 按病理進(jìn)程分為 3 期: ? 漿液性滲出期 ?
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