【正文】 。以局部治療為主，采用潔治術、齦下刮治和根面平整術清除局部致病因素，治療后可用3％過氧化氫溶液或氯己定溶液局部沖洗。重度慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者需輔助全身用藥和局部藥物治療，可選用的藥物如硝基咪唑類、四環(huán)素類。 牙周膿腫（periodontalabscess）是位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥，一般為急性過程，也可為慢性牙周膿腫。在膿腫初期膿液尚未形成前，可清除大塊牙石，沖洗牙周袋，將碘甘油引入袋內，必要時全身給予抗菌藥物或支持療法。袋內引流可用尖探針從袋內壁刺入膿腔，切開引流可在表面麻醉下進行，用尖刀片切開膿腫達深部，切開后用氯化鈉溶液徹底沖洗膿腔，然后局部使用碘甘油。 局部用藥。 重度牙周膿腫、多發(fā)性牙周膿腫，應使用全身藥物治療，可用硝基咪唑類，四環(huán)素類，也可硝基咪唑類與阿莫西林聯(lián)合應用。根據(jù)膿腫所在的部位分為：根尖膿腫，骨膜下膿腫和黏膜下膿腫三個階段。當移行溝變平有明顯波動感時膿腫切開引流。疼痛的患者可給予氨酚待因等止痛藥。其中以下頜第三磨牙的冠周炎最為常見。 冠周炎常以急性炎癥的形式出現(xiàn)。當感染向鄰近潛在的間隙擴散時，可發(fā)生蜂窩織炎，扁桃體周圍膿腫，急性化膿性淋巴結炎，甚至頜骨骨髓炎、敗血癥和膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。用過氧化氫、氯化鈉、氯己定溶液反復沖洗，清除齦袋內的食物碎屑、壞死組織和膿液，擦干局部，用探針蘸碘甘油導入齦袋內，每日2～3次。對于擴散型冠周炎除局部處理外，應根據(jù)分泌物的細菌學檢查選擇合適的抗菌藥物和全身支持治療，可口服或靜脈輸入抗生素，如青霉素類、大環(huán)內酯類或頭孢菌素類等。急性炎癥得到有效控制后，應及時處理病灶牙，如手術消除盲袋，牙齒導萌，拔除阻生牙，切除瘺道，刮盡肉芽等。sjgren是自身免疫病，最常見癥狀是口、眼干燥，同時可累及腎、肺、甲狀腺和肝等多種器官。常伴有白色念珠菌感染?？谇桓稍飳ΠY治療可選用人工唾液。也可口含1％～2％枸櫞酸液或維生素c片，增加唾液分泌。環(huán)戊硫酮也可用于治療sjgren的口干癥狀，但只對早期患者有作用，對腺體破壞嚴重的中晚期患者幾乎無作用。根據(jù)潰瘍和數(shù)目分為輕型、口炎型和重型復發(fā)性口腔潰瘍?？蛇x用氯己定、聚維酮碘、依沙吖啶、西吡氯銨、復方硼砂溶液漱口。止痛可選用復方甘菊利多卡因凝膠于潰瘍局部涂布。 深大的重型復發(fā)性口腔潰瘍，～1ml，加入2％～，每周1次。特點是慢性、深大的潰瘍，周圍有炎癥增生反應，黏膜水腫明顯。潰瘍發(fā)生在鄰近或接觸刺激因子的部位，其形態(tài)常常能與刺激因子相楔合。用氯己定、聚維酮碘、依沙吖啶、西吡氯銨溶液含漱。注意若除去病因仍不能在短期內愈合，則應作病理檢查與癌及結核性潰瘍鑒別。sjgren是自身免疫病，最常見癥狀是口、眼干燥，同時可累及腎、肺、甲狀腺和肝等多種器官。常伴有白色念珠菌感染?？谇桓稍飳ΠY治療可選用人工唾液。也可口含1％～2％枸櫞酸液或維生素c片，增加唾液分泌。環(huán)戊硫酮也可用于治療sjgren的口干癥狀，但只對早期患者有作用，對腺體破壞嚴重的中晚期患者幾乎無作用。氯己定chlorhexidine 【適應證】 適用于牙齦炎、冠周炎、口腔黏膜炎等所致的牙齦出血、牙周腫痛及溢膿性口臭、口腔潰瘍等癥的輔助治療用藥?！窘勺C】 對本品過敏者。假牙因表面粗糙可發(fā)生永久性著色。濕敷，將浸有本品的消毒紗布覆蓋于局部損害處數(shù)分鐘，一日2～3次。 【制劑與規(guī)格】 葡萄糖酸氯己定片：5mg。、?！咀⒁馐马棥? 長期使用本品含漱，應與碳酸氫鈉溶液交替使用，以中和其酸性。 【不良反應】 （1）高濃度對皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成疼痛性“白痂”；（2）連續(xù)應用漱口可產(chǎn)生舌乳頭肥大，屬可逆性。沖洗：3%溶液，齦袋或牙周袋沖洗。（1）1%；（2）3%。用于口腔、外傷及感染創(chuàng)面的消毒與濕敷。（其他見第16章皮膚科疾病用藥） 碳酸氫鈉sodiumbicarbonate 【適應證】 （1）口腔念珠菌病；（2）輔助治療久治難愈的口腔黏膜病損如天皰瘡、糜爛性口腔扁平苔蘚等；（3）預防由放射治療、化學治療、長期使用抗生素、糖皮質激素等所引起的口腔黏膜損害；與氯己定溶液交替使用，效果更佳。 【注意事項】 使用本品含漱時，不能因味澀而再用清水漱口。 【不良反應】 服用本品中和胃酸時所產(chǎn)生的二氧化碳可能引起噯氣、繼發(fā)性胃酸分泌增加。還可用于浸泡奶瓶等哺乳用具；（4）4%溶液用于浸泡義齒。碳酸氫鈉溶液：4%。 【注意事項】 （1）涂布部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況，應停止用藥，并將局部藥物洗凈，必要時向醫(yī)師咨詢；（2）如誤服中毒，應立即用淀粉糊或米湯洗胃，并送醫(yī)院救治； 【禁忌證】 對碘過敏者。 【用法和用量】 （1）用于治療時，可用棉簽蘸原液直接涂布于患處，一日1～2次；（2）含漱消毒，可將藥液用涼開水稀釋1～2倍，一次5～10ml，一日2～3次，每次含漱1分鐘后吐出，半小時內不飲水和進食；（3）用于活動義齒夜間浸泡清潔時，可將原液稀釋10倍。 西吡氯銨cetylpyridiniumchloride 【適應證】 用于口腔疾病的輔助治療，也可用于口腔日常護理及清潔口腔?！窘勺C】 對本品過敏者。 【用法和用量】 含漱用，刷牙前后或需要使用時，一次15ml，強力漱口1分鐘，一日至少使用2次。 復方硼砂溶液poundboraxsolution 【適應證】 用于口腔炎、咽炎等口腔消毒防腐。一旦發(fā)生立即就醫(yī)；（5）用時應避免接觸眼睛。 【不良反應】 外用一般毒性不大，用于大面積損傷，其中的硼砂吸收后可發(fā)生急性中毒，早期癥狀為嘔吐、腹瀉、皮疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制。【用法和用量】 含漱，一次約10ml，加5倍量的溫開水稀釋后含漱，一次含漱5分鐘后吐出，一日3～4次。 甲紫methyirosanilinechloride 【適應證】 用于皮膚和黏膜的化膿性感染、念珠菌引起的口腔炎，也用于燙傷、燒傷等。 【禁忌證】 哺乳期婦女乳房部位用藥需防止嬰兒經(jīng)口吸入?！居梅ê陀昧俊? 外用，取適量涂布患處，一日2～3次。 【注意事項】 （1）過敏體質者慎用；（2）新生兒慎用；（3）僅供口腔局部使用?！窘勺C】 對本品或其它含碘制劑過敏者。 【用法和用量】 外用，用棉簽蘸取少量本品涂于患處，一日2～4次。（1）1%；（2）2%。（1）口腔念珠菌病，還可將本品涂敷于義齒黏膜面，然后再戴上義齒。 【注意事項】 （1）對全身真菌感染無治療作用；（2）孕婦及哺乳期婦女慎用。 【不良反應】 口服較大劑量時可