【正文】 如果必須采用局部神經(jīng)阻斷，局麻藥應(yīng)用抽吸式注射器小心給藥。 對于長期抗凝治療的患者，在下列情況下，應(yīng)求助于負責抗凝治療的醫(yī)生：inr值不穩(wěn)定，；有血小板減少癥、血友病或其它的止血功能紊亂，或肝損傷、酒精中毒或腎衰竭的患者；服用細胞毒性藥物或接受放射療法的患者。在手術(shù)過程中或手術(shù)后，應(yīng)采取措施盡量減少出血。需拔牙的患者，（），可繼續(xù)華法林治療，不必調(diào)整劑量。對于需要長期口服抗凝藥的患者，應(yīng)向內(nèi)科醫(yī)生咨詢，最好在口腔科手術(shù)前，如果國際標準化比值（inr）值穩(wěn)定，提前72h，不超過24h監(jiān)測inr。 血栓栓塞性疾?。╰hromboembolicdisease）使用肝素或口服抗凝藥的患者，可能在拔牙或其它口腔手術(shù)后發(fā)生過量出血。在普通麻醉下，他們的血壓可能降低，這很危險。見第4章心血管系統(tǒng)疾病用藥。（1）就地休息盡量使患者減輕焦慮；立即服藥；（2）其它見第4章血管系統(tǒng)疾病用藥。心律失?？赡芤矔?dǎo)致突然的心輸出量降低，產(chǎn)生意識喪失，必須采取治療措施（詳見第4章心血管系統(tǒng)疾病用藥）。 心臟突發(fā)事件（cardiacemergencies）患者如有心絞痛史，很有可能攜帶硝酸甘油制劑，應(yīng)允許患者使用。有嚴重急性哮喘的患者或進行口腔科治療前哮喘加劇，須在進行口腔治療前增加預(yù)防藥物。 處理原則：（1）立即停止口腔診療操作，迅速放平椅位，使患者頭低位，下肢抬高以增加腦血液循環(huán)。共同的原因是血管迷走神經(jīng)性發(fā)作或由于情緒緊張導(dǎo)致的單純的暈厥。②血糖不能恢復(fù)或仍神志不清者必要時可選用：氫化可的松100mg靜脈推注后視病情需要再以100mg加入500ml葡萄糖溶液中緩慢滴注，一日總量在200～400mg；～、肌肉或靜脈注射，一般20分鐘內(nèi)生效，但維持時間僅1～。處理原則：（1）清醒的低血糖患者可給予2～3塊糖果，4～5塊餅干或半杯含糖飲料，大多數(shù)患者在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。出現(xiàn)顫抖、虛汗、口唇麻木、饑餓感、心悸、頭痛（有時）、復(fù)視、注意力不集中、言語困難、意識混亂、行為改變、粗暴、瘈疭、神志喪失等癥狀。 低血糖（hypoglycemia）胰島素治療的糖尿病患者在局麻下進行口腔科治療時，應(yīng)注射胰島素，并按時吃飯。治療過程中，如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，處理原則為：（1）病人平臥位，松開衣服；（2）保持呼吸通暢，仰頭抬頦；（3）吸氧，喉頭水腫要做氣管切開；（4）測量、記錄血壓，脈搏。處理：將患者放平、吸氧、迅速請內(nèi)科醫(yī)生會診或送往綜合性醫(yī)院治療。 腎上腺皮質(zhì)功能不全（adrenalinsufficiency）氫化可的松長期給藥后突然停藥可能會產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。 進行口腔科治療的患者可能也遭受不相關(guān)的醫(yī)學狀態(tài)。 【制劑與規(guī)格】 復(fù)方阿替卡因注射液： 。如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)注意患者呼吸狀況，嚴密監(jiān)視以防中樞神經(jīng)抑制造成病情惡化或伴發(fā)癲癇；（2）呼吸系統(tǒng)：呼吸過快，然后呼吸過緩，可能導(dǎo)致呼吸暫停；（3）心血管系統(tǒng)：心動過速、心動過緩、心血管抑制伴隨動脈低血壓，可能導(dǎo)致虛脫、心律失常（室性早博、室顫）、傳導(dǎo)阻滯（房室阻滯）等，以上心臟癥狀可能導(dǎo)致心臟停博；（4）本品中含有的抗氧劑亞硫酸鹽可能引起過敏反應(yīng)，如支氣管痙攣等。 【禁忌證】 （1）對局麻藥或本品其它成分過敏者；（2）四歲以下兒童；（3）嚴重房室傳導(dǎo)障礙而無起搏器的患者；（4）經(jīng)治療未得到控制的癲癇患者；（5）卟啉病?！咀⒁馐马棥? （1）應(yīng)先行注射5％－10％的劑量試驗是否存在過敏反應(yīng)；（2）緩慢注射，嚴禁注射于血管中，注射前必須做抽回血檢查；（3）使用過程中應(yīng)維持與患者的語言交流；（4）接受抗凝劑治療者須嚴密監(jiān)視（監(jiān)測國際標準化比值）；（5）麻醉咬合危險：各種咬合（唇、頰、黏膜、舌），建議患者在感覺恢復(fù)前不要咀嚼口香糖或食物；（6）避免注射于感染及炎癥部位（麻醉效果降低）；（7）因酰胺類局麻藥主要由肝臟代謝，嚴重肝功能不全患者需降低劑量?！局苿┡c規(guī)格】 甲哌卡因注射液： ：54mg； 復(fù)方甲哌卡因注射液： 。3%，成人一次性使用不超過3支；對同一患者，使用頻率不要高于每周一次。 【不良反應(yīng)】 與其它氨基類局部麻醉劑類似，不良反應(yīng)可能由于以下原因引起：過量注射、快速吸收或不小心注射入血管引起的血濃度升高，或者源于部分病人的過敏特質(zhì)或者對藥品耐受性差。 【注意事項】 （1）使用前必須了解患者病情，身體現(xiàn)況及藥物過敏史；（2）避免對患者已受感染或紅腫的部位進行麻醉；（3）注射過程要緩慢，不間斷，注射前回抽以確保針頭不在血管內(nèi)；（4）每次進行麻醉時必須準備好鎮(zhèn)靜劑（苯并二氮卓類安定藥巴比妥酸鹽）；（5）患者在感覺恢復(fù)前不能咀嚼口香糖，也不能進食；（6）運動員慎用。用法：黏膜表面麻醉常用濃度1%～2%，每次限量40mg。用法：（1）表面麻醉：用2%～4%溶液，每次量宜小于100mg；（2）浸潤麻醉或靜注區(qū)域阻滯：%～%溶液，50～300mg。用法：浸潤麻醉：%～%溶液，；阻滯麻醉：1%～2%溶液。主要含利福平、達克羅寧、潑尼松、甘油等。 【用法和用量】 外用，取與患處大小相應(yīng)的薄膜，貼敷患處，一日3次。 【禁忌證】 對本品中各種已知成分過敏者。 利福平rifampicin 【適應(yīng)證】 用于口腔結(jié)核性潰瘍。 【制劑與規(guī)格】 復(fù)方慶大霉素膜。 【不良反應(yīng)】 尚未見有關(guān)不良反應(yīng)報道。 【注意事項】 （1）過敏體質(zhì)者、運動員慎用；（2）藥膜敷貼后，舌尖或口腔黏膜有輕微麻木感覺是藥物正常作用，作用過后即消失。復(fù)方慶大霉素poundgentamycin 【適應(yīng)證】 適用于復(fù)發(fā)性口瘡、創(chuàng)傷性口腔潰瘍、痔瘡引起的潰瘍等疾病?？诤淮?片，一日4～6次。 溶菌酶。 【用法和用量】 口含，一次1～2片，每2～3小時1次，必要時可重復(fù)用藥?！窘勺C】 對本品過敏者。 地喹氯銨dequaliniumchloridebuccal 【適應(yīng)證】 用于急、慢性咽喉炎，口腔黏膜潰瘍、齒齦炎。 【用法和用量】 口含，一次1片，一日3～4次。 【禁忌證】 對本品過敏者或?qū)ζ渌庵苿┻^敏者。 西地碘cydiodinebuccal 【適應(yīng)證】 用于慢性咽喉炎、口腔黏膜潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎?！局苿┡c規(guī)格】 丁硼乳膏。也可將乳膏擠于牙刷上刷牙。 【用法和用量】 外用，取適量乳膏涂于患處，一日3～4次?！窘勺C】 對硼砂、丁香油及丁香酚過敏者。 丁硼乳膏dingpengemulsion 【適應(yīng)證】