【正文】 接受抗凝治療或凝血功能紊亂的患者不適于肌內(nèi)注射；如果可能，含有收縮血管藥的局麻藥應(yīng)浸潤注射或韌帶內(nèi)注射。如果可能，應(yīng)先進(jìn)行單個摘除，如果效果較好，在后來的治療中，再拔除其它的（同時拔2或3顆）。通常在完成抗凝治療后再進(jìn)行口腔科手術(shù)。 高血壓（hypertension）患者很有可能正在服用降壓藥。 .心絞痛處理原則。要和患者的治療醫(yī)生討論，其中包括增加吸入或口服皮質(zhì)激素的劑量（其他見第2章吸系統(tǒng)疾病用藥）。出現(xiàn)無力、低血壓、蒼白、出汗、打哈欠、脈率降低、惡心嘔吐、瞳孔散大、肌肉顫動等癥狀。如果15分鐘仍未緩解，重復(fù)上法治療一次；（2）疑似低血糖昏迷者，應(yīng)立即抽血作有關(guān)檢查，并馬上供糖而不必等待檢查結(jié)果，可采取下列措施：①立即靜脈注射50％葡萄糖溶液60～100ml，多數(shù)患者能立即清醒，繼而進(jìn)食，未恢復(fù)者可反復(fù)注射直至清醒。如果未按時吃飯，血糖可能會低于正常值（低血糖）。 過敏反應(yīng)（hypersensitivity）有過敏史或遺傳性過敏反應(yīng)史（哮喘、濕疹、花粉癥等）的患者特別危險。如果患者有全身疾病或正在服用其它藥物，需要與患者的醫(yī)生或會診醫(yī)生討論。【用法和用量】 4%～，；成人最大用量不超過7mg/kg，兒童最大用量不超過5mg/kg。缺氧、高鉀血癥、代謝性酸中毒患者亦需降低使用劑量；（8）高血壓或糖尿病患者慎用；（9）運(yùn)動員慎用。但一次不能超過一支。 【禁忌證】 （1）3歲以下兒童；（2）嚴(yán)重心血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ溃┗颊呋蛐穆墒СＵ?；（3）對氨基類麻醉劑過敏者；（4）嚴(yán)重肝病和腎病患者。 丁卡因：本品用于神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、黏膜表面麻醉。 普魯卡因：本品用于局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉?！静涣挤磻?yīng)】 偶見有蕁麻疹，腫脹和水腫等。硫酸慶大霉素500u、鹽酸丁卡因2mg、醋酸地塞米松60μg?！窘勺C】 對本品過敏者。 （其他見第14章耳鼻喉） 膜劑的特點是經(jīng)唾液浸泡后能成為溶膠，較牢固地粘附于口腔黏膜表面；膜劑內(nèi)的藥物緩慢釋放出來，較長時間的作用于病損局部?！局苿┡c規(guī)格】 地喹氯銨含片。 【注意事項】 （1）過敏體質(zhì)者慎用；（2）本品應(yīng)逐漸含化，勿嚼碎口服；（3）如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。 【不良反應(yīng)】 （1）偶見皮疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)；（2）長期含服可導(dǎo)致舌苔染色，停藥后可消失。含丁香油、硼砂等。在患處滯留35分鐘后用清水漱口洗去。 【注意事項】 壞死性牙齦炎或急性牙齦炎患者不宜采用刷牙方法，可將乳膏涂搽患處。 【不良反應(yīng)】 牙周袋內(nèi)注射后即刻出現(xiàn)局部刺激，但隨即消失，屬于一過性反應(yīng)。3%?！窘勺C】 對本品過敏者。（2）治療與配戴義齒有關(guān)的癥狀或病損：可用約豌豆大小的凝膠，涂抹患處?！咀⒁馐马棥? 請將本品置于兒童不可觸及處。【制劑與規(guī)格】 制霉菌素片。 【注意事項】 （1）對全身真菌感染無治療作用；（2）孕婦及哺乳期婦女慎用。（1）1%；（2）2%。【禁忌證】 對本品或其它含碘制劑過敏者?！居梅ê陀昧俊? 外用，取適量涂布患處，一日2～3次。 甲紫methyirosanilinechloride 【適應(yīng)證】 用于皮膚和黏膜的化膿性感染、念珠菌引起的口腔炎，也用于燙傷、燒傷等。 【不良反應(yīng)】 外用一般毒性不大，用于大面積損傷，其中的硼砂吸收后可發(fā)生急性中毒，早期癥狀為嘔吐、腹瀉、皮疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制。 復(fù)方硼砂溶液poundboraxsolution 【適應(yīng)證】 用于口腔炎、咽炎等口腔消毒防腐?！窘勺C】 對本品過敏者。 【用法和用量】 （1）用于治療時，可用棉簽蘸原液直接涂布于患處，一日1～2次；（2）含漱消毒，可將藥液用涼開水稀釋1～2倍，一次5～10ml，一日2～3次，每次含漱1分鐘后吐出，半小時內(nèi)不飲水和進(jìn)食；（3）用于活動義齒夜間浸泡清潔時，可將原液稀釋10倍。碳酸氫鈉溶液：4%。 【不良反應(yīng)】 服用本品中和胃酸時所產(chǎn)生的二氧化碳可能引起噯氣、繼發(fā)性胃酸分泌增加。（其他見第16章皮膚科疾病用藥） 碳酸氫鈉sodiumbicarbonate 【適應(yīng)證】 （1）口腔念珠菌??；（2）輔助治療久治難愈的口腔黏膜病損如天皰瘡、糜爛性口腔扁平苔蘚等；（3）預(yù)防由放射治療、化學(xué)治療、長期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等所引起的口腔黏膜損害；與氯己定溶液交替使用，效果更佳。（1）1%；（2）3%。 【不良反應(yīng)】 （1）高濃度對皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成疼痛性“白痂”；（2）連續(xù)應(yīng)用漱口可產(chǎn)生舌乳頭肥大，屬可逆性。、。濕敷，將浸有本品的消毒紗布覆蓋于局部損害處數(shù)分鐘，一日2～3次?！窘勺C】 對本品過敏者。環(huán)戊硫酮也可用于治療sjgren的口干癥狀，但只對早期患者有作用，對腺體破壞嚴(yán)重的中晚期患者幾乎無作用?？谇桓稍飳ΠY治療可選用人工唾液。sjgren是自身免疫病，最常見癥狀是口、眼干燥，同時可累及腎、肺、甲狀腺和肝等多種器官。用氯己定、聚維酮碘、依沙吖啶、西吡氯銨溶液含漱。特點是慢性、深大的潰瘍，周圍有炎癥增生反應(yīng)，黏膜水腫明顯。止痛可選用復(fù)方甘菊利多卡因凝膠于潰瘍局部涂布。根據(jù)潰瘍和數(shù)目分為輕型、口炎型和重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。也可口含1％～2％枸櫞酸液或維生素c片，增加唾液分泌。常伴有白色念珠菌感染。急性炎癥得到有效控制后，應(yīng)及時處理病灶牙，如手術(shù)消除盲袋，牙齒導(dǎo)萌，拔除阻生牙，切除瘺道，刮盡肉芽等。用過氧化氫、氯化鈉、氯己定溶液反復(fù)沖洗，清除齦袋內(nèi)的食物碎屑、壞死組織和膿液，擦干局部，用探針蘸碘甘油導(dǎo)入齦袋內(nèi)，每日2～3次。 冠周炎常以急性炎癥的形式出現(xiàn)。疼痛的患者可給予氨酚待因等止痛藥。根據(jù)膿腫所在的部位分為：根尖膿腫，骨膜下膿腫和黏膜下膿腫三個階段。 局部用藥。在膿腫初期膿液尚未形成前，可清除大塊牙石，沖洗牙周袋，將碘甘油引入袋內(nèi)，必要時全身給予抗菌藥物或支持療法。重度慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者需輔助全身用藥和局部藥物治療，可選用的藥物如硝基咪唑類、四環(huán)素類。 。 治療主要采取局部處理。口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原菌。對真菌性口角炎可加用達(dá)克寧軟膏。多由維生素缺乏，細(xì)菌和真菌感染引起。用碳酸氫鈉溶液含漱，甲紫溶液及制霉菌素糊劑局部涂布。吸煙的患者應(yīng)該戒煙。 抗生素口炎（antibioticstomatitis）多見于成年人，與長期應(yīng)用廣譜抗生素有關(guān)，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病，如白血病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤化療后等。唇皰疹繼發(fā)感