持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案-在線瀏覽
2024-09-30 21:57本頁面
【正文】 ，以提醒臨床醫(yī)師注意；醫(yī)務(wù)處每月進(jìn)行檢查評分，將處方存在的問題反饋給個人并與科室質(zhì)控分掛鉤。 鼓勵各科開展新技術(shù)，新科研項目。 （二）醫(yī)技科室： 各醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理計劃方案，制定本科室的質(zhì)量管理計劃、方案及完成計劃的措施，制定本科室的工作制度。有合理的?？萍夹g(shù)操作規(guī)程，大型設(shè)備檢查陽性率達(dá)標(biāo)，有大型檢查、特殊治療的應(yīng)用及操作規(guī)范。以醫(yī)院績效考核方案為依據(jù)，對職工進(jìn)行經(jīng)濟(jì)、行政獎勵和處罰。為保證活動的順利開展，特制定本方案。 二、活動目標(biāo) “醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃”活動以三年為一個周期，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為目標(biāo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，管理院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，制定活動計劃，明確工作責(zé)任，落實各項措施。 （一）、進(jìn)一步建立健全質(zhì)量管理組織體系 完善以院長為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、全面負(fù)責(zé)本院的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)工作；設(shè)置完善的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科建設(shè)，配齊配備醫(yī)務(wù)管理工作人員，充分行使醫(yī)療質(zhì)量綜合協(xié)調(diào)管理智能，強(qiáng)化科室在病區(qū)質(zhì)量管理中的核心作用，進(jìn)一步突出和強(qiáng)化科主任、護(hù)士長的質(zhì)量管理職責(zé)，發(fā)揮臨床和醫(yī)技科室質(zhì)控員作用，健全醫(yī)院三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，重點實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，共同推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高。 （三）、建立質(zhì)量信息報告和信息監(jiān)測預(yù)警體系 建立質(zhì)量信息報告、收集、分析和研判制度，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的問題，實行質(zhì)量信息的反饋、通報制度，技術(shù)消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素，健全質(zhì)量信息監(jiān)測預(yù)警體系，繼續(xù)實施抗菌藥物應(yīng)用情況檢查，細(xì)菌耐藥情況監(jiān)測、藥物和器械不良時間檢查，醫(yī)院感染監(jiān)測等，加強(qiáng)不良事件、醫(yī)療事故和高危環(huán)節(jié)醫(yī)療信息的收集、發(fā)現(xiàn)和處理，及時掌握醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，建立有效的醫(yī)療安全預(yù)警系統(tǒng)。 （四）、建立健全質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系 充分依托各級各類質(zhì)控中心和相關(guān)醫(yī)療協(xié)會、學(xué)會，通過人員培訓(xùn)、組織檢查等方式，指導(dǎo)規(guī)范診療行為，加強(qiáng)錢質(zhì)量培訓(xùn)，建立健全質(zhì)量培訓(xùn)體系。 五、重點工作 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)抓住重點，圍繞“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃”活動的主要內(nèi)容，本周期活動期間重點開展以下八方面工作。 （二）、貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》 建立健全我院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度。建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實施細(xì)則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理。根據(jù)我院的實際情況，逐步推行衛(wèi)生部制定的****等*個單病種質(zhì)量管理和****等*個單病種的臨床路徑。重點抓好以下方面的質(zhì)量管理工作： 加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。 加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，認(rèn)真執(zhí)行各級手術(shù)準(zhǔn)入制度。 貫徹執(zhí)行《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》，實施《手術(shù)安全核查表》制度。 貫徹實施《處方管理方法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴(yán)格控制i類切口手術(shù)預(yù)防用藥，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。進(jìn)一步健全與落實毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。 進(jìn)一步完善急救體系建設(shè)，貫徹執(zhí)行《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》，完善急診 服務(wù)流程，加強(qiáng)急診管理，增強(qiáng)應(yīng)對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。積極探索電話預(yù)約，網(wǎng)上預(yù)約等多種掛號服務(wù)形式，方便群眾就醫(yī)，改善門診服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，為病人提供全方位、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。完善醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量管理評價機(jī)制，及時反饋整改，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。 實施《XX省?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案（試行）》，通過?？谱o(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)理人員?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)，適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展，為病人提供專業(yè)化服務(wù)，提高對疑難癥、急危重癥患者的護(hù)理水平，爭取在三年內(nèi)達(dá)到每科室至少有1名?？谱o(hù)士。在建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制組織的基礎(chǔ)上，為切實加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量日常監(jiān)管，建立醫(yī)療治療觀察員制度，制定醫(yī)療質(zhì)量觀察員的入選、考評和退出機(jī)制，對醫(yī)療質(zhì)量觀察員進(jìn)行培訓(xùn)，并逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理，認(rèn)真執(zhí)行《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，建立醫(yī)療設(shè)備技術(shù)評估準(zhǔn)入制度。 （二）組織實施階段（2010年1月—2011年12月） 貫徹落實。 督查指導(dǎo)。 （三）總結(jié)交流（2012年1月—2012年12月） 活動周期滿后，組織召開活動經(jīng)驗交流會，認(rèn)真總結(jié)活動開展所取得的成績、經(jīng)驗和存在的問題，以促進(jìn)今后的工作能更好地開展，同時研究部署下一周期重點工作，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。 （二）廣泛動員，務(wù)求實效 以“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃”為抓手，以質(zhì)促建，動員廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與質(zhì)量管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，確?；顒尤〉脤嵭?。 第三篇：醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案 為了強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量意識和服務(wù)意識，堅持以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，增加社會信任度，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和就醫(yī)安全感，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》以及衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，特制
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