導(dǎo)管脫落防范措施與處理程序-在線瀏覽
2024-09-30 20:42本頁(yè)面
【正文】 密切觀察病情，加強(qiáng)巡視，牢固固定各種管道，保持各部分緊密連接。告知其拔管的時(shí)機(jī)，消除緊張恐懼心理，取得患者的配合。做好健康宣教，昏迷躁動(dòng)、神志不清病人，幼兒或不配合者防止自行拔出導(dǎo)管，必要時(shí)使用約束帶固定。固定好各導(dǎo)管動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，以防導(dǎo)管脫出。 高度危險(xiǎn)預(yù)防措施。床旁交接班，主動(dòng)細(xì)心巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束的情況等，各類導(dǎo)管銜接部位有無(wú)松動(dòng)，固定膠布有無(wú)卷起，如有及時(shí)更換膠布固定，警惕導(dǎo)管滑脫。在患者易拔管高危階段，增加巡視次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管的行為，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全。意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安病人適當(dāng)?shù)募s束肢體。當(dāng)發(fā)生患者管路脫落時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害將至最低。及時(shí)填寫(xiě)患者護(hù)理意外事件自報(bào)單，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，立即采取補(bǔ)救措施，事后認(rèn)真分析總結(jié)，提出防范整治措施。 （2）加強(qiáng)對(duì)高?；颊撸ㄈ缫庾R(shí)障礙、躁動(dòng)、有拔管史、依從性差的患者）的觀察，作為重點(diǎn)交接班內(nèi)容詳細(xì)交接。 （4）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，治療、護(hù)理中動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落。穿刺時(shí)盡量避開(kāi)肘窩，以透明敷料固定體外導(dǎo)管，也可使用固定翼加強(qiáng)導(dǎo)管固定；更換敷料時(shí)，避免將導(dǎo)管帶出體外。 （1）導(dǎo)管部分脫出。 （2）導(dǎo)管完全脫出。 （3）導(dǎo)管斷裂。如為體內(nèi)部分?jǐn)嗔?，立即?bào)告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端已漂移置心室，應(yīng)制動(dòng)患者，協(xié)助醫(yī)師在x線透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管。發(fā)生脫管→應(yīng)急處理并報(bào)告醫(yī)師→協(xié)助醫(yī)師處理，必要時(shí)重新置管→密切觀察病情變化→查找原因→做好記錄及交接班→防止再次脫管。及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者情況，對(duì)患者及家屬進(jìn)行預(yù)防放射性皮炎的健康教育，強(qiáng)化對(duì)老人的宣教。 處理措施。 2級(jí)：臨床表現(xiàn)：觸痛性或鮮色紅斑，片狀濕性脫皮或中度水腫。遵醫(yī)囑停止治療，暴露創(chuàng)面，用生理鹽水清洗干凈后，局部可用雙草油或濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂在創(chuàng)面上，保持濕潤(rùn)；亦可使用生物制劑，如重組人表皮生長(zhǎng)因子，具有促進(jìn)上皮、血管內(nèi)皮等多種細(xì)胞生長(zhǎng)和調(diào)節(jié)蛋白合成作用，加速創(chuàng)面愈合；XX省腫瘤醫(yī)院通過(guò)臨床觀察使用龍血竭粉劑外敷，每天1～2次，起消炎、收斂、生肌的作用，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕疼痛，效果明顯。處理措施：同2級(jí)反應(yīng)處理 4級(jí)：臨床表現(xiàn)：潰瘍、出血及壞死。如皮膚出現(xiàn)潰爛，局部按外科換藥處理，可選用潰瘍貼、滲液吸收貼、清創(chuàng)膠敷料等換藥。評(píng)估放射性皮炎高?；颊摺扇》婪洞胧鶕?jù)放射性皮炎分期進(jìn)行處理→做好記錄及交接班。理論上應(yīng)按以下次序選擇注射部位，前臂、手背、手腕、肘窩，對(duì)強(qiáng)刺激性和發(fā)泡性藥物，一般采用前臂靜脈給藥。 （5）靜脈注射發(fā)泡性藥物前，如發(fā)生生理鹽水或葡萄糖外滲明顯，則應(yīng)另選注射部位或另側(cè)上肢，或外滲部位側(cè)面或近端，避免使用同一靜脈的遠(yuǎn)端。 （7）對(duì)肘窩手術(shù)后或有上腔靜脈壓迫綜合癥的病人，不應(yīng)選擇患肢靜脈給藥。 （8）注射化療藥物后，以生理鹽水或葡萄糖液沖洗管道和針頭后再拔管。 處理措施：如果疑有外滲，應(yīng)立即停止輸注，并按以下程序處理 （1）在靜脈注射給藥部位盡量抽吸，以清
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