導(dǎo)管脫落防范措施與處理程序(文件)
【正文】 臨床表現(xiàn)：皮膚皺褶以外部分的融合的濕性脫皮，凹陷性水腫。 處理程序。 （4）在注射化療藥物前，應(yīng)抽回血來證實靜脈是否通暢，給藥速度約5ml/min，每給2ml左右液體應(yīng)抽回血，以確定針頭位置未變，并反復(fù)詢問病人有無疼痛或燒灼感。上腔靜脈壓迫綜合征宜選擇下肢靜脈注射。注射奧沙利鉑后不宜冷敷。 （6）若局部腫脹可用硫酸鎂、50％葡萄糖溶液+維生素b12+地塞米松或蘆薈濕敷，也可使用水膠體敷料。（4）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，治療、護(hù)理中動作輕柔，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管 脫落。 （1）傷口引流管脫落立即報告醫(yī)師，將脫出的引流管交醫(yī)師查看是否 完整，如有管道斷裂在體內(nèi)，須進(jìn)一步處理；觀察傷口滲出情況，需要 再次置管時，協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)準(zhǔn)備。 （5）導(dǎo)尿管脫落觀察患者有無尿道損傷征象，是否存在尿急、尿痛、血尿 等現(xiàn)象；評估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要時遵醫(yī)囑重新置 管。 3）導(dǎo)管斷裂。 第五篇：導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施 導(dǎo)管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對脫落的原因認(rèn)真、切實做好各種預(yù)防措施。 ；在使用約束帶過程中應(yīng)經(jīng)常檢查約束帶內(nèi)的雙手是否脫出，約束帶有無移位，松緊度是否適宜、患者肢端有無缺血等。 ；氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管比較妥善的固定方法是定期測量長度。中心靜脈導(dǎo)管固定注意保持密閉狀態(tài)，如有卷邊、患者出汗等應(yīng)及時更換。 ；護(hù)理人員要細(xì)心主動巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束的情況等，警惕導(dǎo)管滑脫。 導(dǎo)管標(biāo)示使用規(guī)范 第15頁 共15頁。在患者易拔管高危階段，增加巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管行為，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全。更換體位時動作不可過猛，應(yīng)先評估引流管的長度，以防牽拉時導(dǎo)管脫出。這樣當(dāng)病人坐起或出汗時，固定帶不易脫落。但由于患者個體存在差異性，治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化和鎮(zhèn)靜水平，根據(jù)病情變化及時調(diào)整用藥量。 （非計劃性拔管）。如為體內(nèi)部分?jǐn)? 裂，立即報告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端已漂移至心室，應(yīng) 制動患者，協(xié)助醫(yī)師在x線透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管。（7）picc置管/深靜脈置管脫落 1）導(dǎo)管部分脫出：觀察導(dǎo)管脫出的長度，用無菌注射器抽回血，如無回 血，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液或尿激酶通管，如導(dǎo)管不通暢則拔 管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴(yán)禁將脫出的導(dǎo) 管回送。 （3）“t”管脫落立即報告醫(yī)師，密切觀察腹痛情況，告知患者暫禁食禁 飲，必要時協(xié)助醫(yī)師重新插管。如picc置管，穿刺時 盡量避開肘窩，以透明敷料固定體外導(dǎo)管，也可使用固定翼加強(qiáng)導(dǎo)管固 定；更換敷料時，避免將導(dǎo)管帶出體外。 （2）加強(qiáng)對高?；颊撸ㄈ缫庾R障礙、躁動、有拔管史、依從性差的患者）的 觀察，作為重點交接班內(nèi)容詳細(xì)交接。 （4）對注射部位應(yīng)觀察5～7天并作記錄，包
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