導(dǎo)管脫落防范措施與處理程序-全文預(yù)覽
【正文】 括發(fā)生時間、靜脈進針部位和針頭大小、估算藥物外滲量、處理外滲辦法、病人的主訴及局部體征等。（9）建議使用外周靜脈留置針活picc，減少藥物的外滲。 （6）如果需要注入多種藥物，應(yīng)先注入非發(fā)泡性的；如果均為發(fā)泡性，則應(yīng)先注入稀釋量最少的一種，兩次給藥之間以生理鹽水或葡萄糖沖洗管道。 藥物外滲的防范及處理 防范措施： （1）化療前應(yīng)詳細了解藥物特點及不良反應(yīng)，識別其是發(fā)泡性還是非發(fā)泡性藥物 （2）以適量稀釋液稀釋藥物，以免藥物濃度過高 （3）為保證外周靜脈暢通，最好取近心端靜脈給藥，避開手指和關(guān)節(jié)部位，因該部位靜脈靠近動脈和肌腱，易引起永久性損傷。 處理措施。 處理措施。 （1）必須選用開衫全棉柔軟內(nèi)衣，修剪指甲 （2）保持放射野皮膚清潔干燥，勿用肥皂擦洗，清潔時使用柔軟毛巾溫水輕輕沾洗 （3）勿自行涂藥及騷抓摩擦刺激，皮膚脫屑忌用手剝撕，禁貼膠布，避免冷熱刺激及日曬雨淋 （4）照射區(qū)皮膚禁止注射，不宜做供皮區(qū) 處理措施： 1級：臨床表現(xiàn)：濾泡樣暗色紅斑或脫發(fā)，干性脫皮，出汗減少。 應(yīng)急處理程序。測量導(dǎo)管長度，觀察導(dǎo)管有無損傷或斷裂；評估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點，用無菌敷貼覆蓋；評估滲出液性狀、量；根據(jù)需要重新置管。處理措施：根據(jù)脫落導(dǎo)管的原因采取相應(yīng)的措施，查找原因，做好記錄和交接班，防止再次脫管。 （3）做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識及管道自護能力。一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，護士把脫落的經(jīng)過、病情變化及處理過程，在特殊情況中記錄，做好交接班。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑?？偡执笥?2分為高度危險，采取高危預(yù)防措施，護士每班進行評估，加強健康教育，必要時啟動導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理程序。要詳細向家屬及患者解釋約束的目的，以取得理解和配合。對于意識清楚的患者置管前向其解釋操作的目的、作用、所帶來的不適及自行拔管的危害性。指導(dǎo)患者正確帶管活動，以免不慎管路滑脫。向病人及家屬說明留置管道的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)病人保護導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。 翻身、移動病人時，活動幅度大，管道受牽拉。根據(jù)我院制定的住院患者管道滑脫風(fēng)險評估表分，低度風(fēng)險（小于8分）、中度風(fēng)險（8—12）分、高度風(fēng)險（大于12分）對各類置管患者進行管路滑脫風(fēng)險評估，并相應(yīng)做出有效防范措施來預(yù)防。 一旦病人發(fā)生導(dǎo)管滑脫，立即采取應(yīng)急措施，事后分析原因或執(zhí)行護理差錯、事故登記報告。導(dǎo)管脫落防范措施與處理程序 一、導(dǎo)管脫落防范措施 各科室崗位護士要認真做好病人導(dǎo)管的護理和評估，各類導(dǎo)管均要有明顯標志。 做好管道護理的宣教工作，讓患者及家屬了解管道引流的目的，注意保護導(dǎo)致管，防止脫落。導(dǎo)管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對脫落的原因認真、切實做好各種預(yù)防措施。 病人意識不清、躁動、無約束措施?？偡中∮?分為低度風(fēng)險，采取一般預(yù)防措施，各類導(dǎo)管表示清楚，須注明置管名稱、時間。標志分明，各種管路應(yīng)標志分清，分別記錄，不可混淆?？偡?
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