人民醫(yī)院妊娠合并肝病講稿-在線瀏覽
2024-09-30 18:57本頁面
【正文】 率較高 妊娠合并急性病毒性肝炎 第六頁，共四十六頁。 ? 流行病學(xué)病史 ? 臨床表現(xiàn) ? 實驗室檢查 ? 妊娠合并肝炎的類型 診 斷 妊娠合并急性病毒性肝炎 第八頁，共四十六頁。 ? 急性肝炎 ? 慢性肝炎 ? 急性重癥肝炎 妊娠合并肝炎的類型 妊娠合并急性病毒性肝炎 第十頁，共四十六頁。 ? 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 ? 妊娠期急性脂肪肝 ? HELLP綜合征 ? 妊娠劇吐引起的肝損害 ? 藥物性肝損害 鑒別診斷 妊娠合并急性病毒性肝炎 第十二頁，共四十六頁。 產(chǎn)科處置 產(chǎn)褥期 分娩期 妊娠期 計劃 妊娠 新生兒處理 妊娠合并急性病毒性肝炎 第十四頁，共四十六頁。 ? 是妊高癥嚴(yán)重并發(fā)癥，本病以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點，常危及母兒生命。 HELLP綜合征 第十六頁，共四十六頁。啟動機(jī)制尚不清楚，可能與自身免疫機(jī)制有關(guān) HELLP綜合征 第十七頁，共四十六頁。 ? 對胎兒影響： FGR、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)。 ? 臨床表現(xiàn)：右上腹或上腹部疼痛 惡心、嘔吐、全身不適 黃疸 ? 體征：右上腹肌緊張、水腫。 ? 輔助檢查：血管內(nèi)溶血、肝酶升高、血小板減少 HELLP綜合征 第十九頁，共四十六頁。 HELLP綜合征 第二十頁，共四十六頁。 ? 積極治療妊娠期高血壓疾?。航獐d、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容、必要時利尿 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 控制出血、輸注血小板 ? 血漿析出療法 ? 產(chǎn)科處理：終止妊娠的時機(jī)、分娩方式、麻醉選擇 HELLP綜合征：治療 第二十二頁，共四十六頁。 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥〔 ICP〕 第二十三頁，共四十六頁。 ? 對孕婦影響：凝血功能異常，產(chǎn)后出血，糖、脂代謝紊亂。 對母兒影響 第二十五頁，共四十六頁。 ? 其他病癥 ? 有無黃疸與胎兒預(yù)后關(guān)系密切 ? 實驗室檢查：血清膽汁酸測定〔甘氨酸及?；撬帷?、肝功能測定 診斷 第二十六頁，共四十六頁。 ? 一般處理： ? 藥物治療： 〔首選〕。 。 治療 第二十七頁，共四十六頁。 ? 應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜?。? 適時終止妊娠 第二十八頁，共四十六頁。 ? 又稱妊娠期急性黃色肝萎縮，為孕期發(fā)生的一種最嚴(yán)重的肝臟疾患，酷似爆發(fā)性病毒性肝炎。 ? 其發(fā)病率約為 %，母嬰死亡率可高達(dá) 65%90%。 ? 預(yù)后較差，多見于初產(chǎn)婦和多胎妊娠。 第三十頁，共四十六頁。 ? 肝臟大小正?；蚩s小，質(zhì)軟色黃，光滑，切面油膩．組織學(xué)改變主要是彌漫性肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪浸潤，脂肪變性為微囊狀泡，匯管區(qū)有炎
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1