人民醫(yī)院講座ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 04:09本頁面
【正文】 好處、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后，包括麻醉、 護(hù)理等相關(guān)情況。 ○ 充分的溝通、解釋說明，即真正知情。 ○ 一旦簽字，合同成立。 病歷的合同體現(xiàn) ? 圍繞手術(shù)內(nèi)容的問題 ○ 對(duì)診斷的表述及理由 ○ 對(duì)手術(shù)術(shù)式的推薦及表述 ○ 麻醉方式介紹（出現(xiàn)的問題） ○ 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可能會(huì)出現(xiàn)的不可預(yù)測(cè)情況 ○ 術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥 ○ 手術(shù)達(dá)到的預(yù)期效果 ○ 術(shù)后的康復(fù)情況記錄 病歷的合同體現(xiàn) ? 關(guān)于簽字的自主與代理 ○ 具有完全民事行為能力 ——由病人本人簽字 ——肯定病人（成年病人）簽字的首位性、有效性。 ○ 無民事行為能力 ——法定代理人（親屬） ○ 簽字權(quán)的轉(zhuǎn)移 ——正常成年（有行為能力）病人可自由指定代理簽字者。 ○ 手術(shù)的公證意義。 ○ 應(yīng)統(tǒng)一和規(guī)范基本格式，但又要病人病種個(gè)性化。 ○ 盡量彌補(bǔ)各環(huán)節(jié)漏洞，維護(hù)雙方利益。即個(gè)人不受社會(huì)、他人干涉的有關(guān)私人信息的控制部分。病人的病歷中就包含有不同程度的不愿讓他人知曉、特別要求保護(hù)和控制的東西。 病歷中的隱私 ? 病歷中的隱私 a. 病人不愿向外透露的診療信息（包括診斷、治療、愈后的信息） b. 病人不愿向外泄露的病史（性?。? c. 病人不愿向外泄露的生理和心理缺陷（同性戀、兩性畸型） d. 病人不愿外界知道的個(gè)人純隱私 ? 醫(yī)療保密：指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中不向他人泄露能造成醫(yī)療不良后果的有關(guān)病人信息的信托行為。 ○ 但也不一味承諾病人對(duì)病歷信息保密的所有要求。 從法律視角看病歷 ? 醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的態(tài)度 ○ 病歷書寫應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則。 ○ 病歷書寫應(yīng)當(dāng)按照書寫的規(guī)范要求執(zhí)行。 臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn) 0 門診的診斷須謹(jǐn)慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如 “ 黃疸原因待查 ” 0 住院部收治后再次詳細(xì)問診及查體，莫以門診或其它醫(yī)院為準(zhǔn)，門診診斷僅作參考。 0 擴(kuò)展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時(shí)即存在的疾病因未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為 “ 住院期間因醫(yī)療錯(cuò)誤所至 ” 。凡患者拒絕之檢查（包括顱腦 CT，各項(xiàng)血生化，乃至肛門指診（這可交由學(xué)生練習(xí)））須于病程記錄描述，并由患者或其家屬簽字加帶 “ 后果自負(fù) ” 。他們簽字越多，你的風(fēng)險(xiǎn)越小。 臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn) 0 按治療的要求書寫病案，而不是按實(shí)際情況書寫。 0 每次的檢查及治療都要上醫(yī)囑，患者未行或拒絕的，千萬別忘記入病程記錄，并再行醫(yī)囑停止執(zhí)行。永遠(yuǎn)不要收 “ 紅包 ” ，收了你就是他 “ 乖孫子 ” 了。病人是會(huì)把你推上被告席上的人，所以要時(shí)時(shí)刻刻記住病人就是明天會(huì)把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度來避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。這是為推卸責(zé)任而采取的棄帥保車法。 1 碰到危重病人，掌握以下步驟，有百利無一害：第一氧氣，第二鹽水，第三想上級(jí)！ 臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn) 1 該下病危下病危，該下病重下病重，然后讓家屬簽字，若他死了，你有已通知家屬的證據(jù)，若他僥幸活了，你更不會(huì)有事，那顯示了你的本事。 1 全面書寫手術(shù)前談話，每項(xiàng)意外都可能導(dǎo)致死亡，并詳細(xì)向患者家屬解釋，如果把他嚇著了，不敢簽字，你寧肯不做這臺(tái)手術(shù)。 1 若手術(shù)是你主刀，活寫手術(shù)記錄（我的闌尾手術(shù)記錄就基本上都是一樣的，既未傷到周圍組織器官，也無過多出血，更無清除不徹底的記錄文字）。 1 出現(xiàn)他科問題則請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，并要求會(huì)診大夫留詳細(xì)會(huì)診記錄意見，并照?qǐng)?zhí)行，切勿班門弄斧。 1 不必相信
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1