8中醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃及管控目標(biāo)-在線瀏覽
2024-09-28 11:18本頁(yè)面
【正文】 用水平的檢查、分析、評(píng)價(jià)，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。 （八）加強(qiáng)督查臨床科室優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實(shí)；配合醫(yī)務(wù)科開(kāi)展中醫(yī)臨床路徑管理，促進(jìn)臨床路徑工作。加強(qiáng)質(zhì)控科人員自身管理能力和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，提高質(zhì)控管理能力。 質(zhì)控科 二〇一二年十一月二日 附：市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制目標(biāo) 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)。 二、其他質(zhì)量管理指標(biāo) 出院者平均住院日≤21天； 病床使用率≥90%； 住院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥90%； 清潔手術(shù)切口感染率≤%； 清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%； 醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%； 醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%； 住院病人抗菌藥物使用率≤60%； 門(mén)診患者抗菌藥物處方比例≤20%； 清潔手術(shù)（手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)）抗菌藥物使用率≤30%； 1藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤45%； 1法定傳染病報(bào)告率100%； 1成份輸血率≥85%； 1輸血適應(yīng)證合格率≥90%； 1甲級(jí)病歷率≥90%； 1處方合格率≥95%； 1麻醉死亡率≤%； 1急救物品完好率100%； 1院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘； 急診留觀時(shí)間≤48小時(shí)； 2大型光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥70%； 2ct檢查陽(yáng)性率≥70%； 2b超檢查陽(yáng)性率≥30%； 2細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率≥80%。根據(jù)我院實(shí)際，制定工作計(jì)劃如下： 一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標(biāo) 加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐步推行全面質(zhì)量管理，持續(xù)改 進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。 二、主要工作任務(wù)和措施 （一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會(huì)議，研究改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量措施，切實(shí)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。 （三）依據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查力度，每月開(kāi)展對(duì)全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進(jìn)全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情 況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)反饋，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。 （五）加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，對(duì)病歷全程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，及時(shí)整改病歷書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題，進(jìn)一步規(guī)范我院病歷書(shū)寫(xiě)，不斷提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。針對(duì)性開(kāi)展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)辨證論治、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評(píng)價(jià)，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。 （八）加強(qiáng)督查臨床科室優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在 臨床中落實(shí)；配合醫(yī)務(wù)科開(kāi)展中醫(yī)臨床路徑管理，促進(jìn)臨床路徑工作。加強(qiáng)質(zhì)控科人員自身管理能力和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，提高質(zhì)控管理能力。 附：XX縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制目標(biāo) 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)。 二、其他質(zhì)量管理指標(biāo) 出院者平均住院日≤21天； 病床使用率≥90%； 住院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥90%； 清潔手術(shù)切口感染率≤%； 清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%； 醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%； 醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%； 住院病人抗菌藥物使用率≤60%； 門(mén)診患者抗菌藥物處方比例≤20%； 清潔手術(shù)（手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)）抗菌藥物使用率≤30%； 1藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤45%； 1法定傳染病報(bào)告率100%； 1成份輸血率≥85%； 1輸血適應(yīng)證合格率≥90%； 1甲級(jí)病歷率≥90%； 1處方合格率≥95%； 1麻醉死亡率≤%； 1急救物品完好率100%； 1院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘； 急診留觀時(shí)間≤48小時(shí)； 2大型光機(jī) 第四篇：麻醉科質(zhì)控目標(biāo)麻醉科質(zhì)控目標(biāo) 麻醉醫(yī)療質(zhì)量基本指標(biāo) 各種神經(jīng)阻滯成功率≥90%； 硬膜外阻滯成功率≥95%； 與麻醉相關(guān)的Ⅰ、Ⅱ級(jí)醫(yī)療事故發(fā)身率≤%； 非危重病人麻醉死亡率≤%； 術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪率100%； 腰麻后頭痛發(fā)生率98%； 麻醉技術(shù)操作（實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護(hù)）合格率100%； 硬膜穿破發(fā)生率80%； 1醫(yī)院感染率≤8%； 1成分輸血率≥
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