【正文】 達(dá)到規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定以下質(zhì)量管理方案。副主任醫(yī)師要掌握國(guó)內(nèi)外麻醉專業(yè)新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)并積極做科研工作，提高麻醉科的專業(yè)水平。每一份麻醉病歷均有麻醉前對(duì)病人的檢查和麻醉后隨訪。 每月考評(píng)一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。 ，增加工作的危機(jī)感和機(jī)敏性。術(shù)中應(yīng)監(jiān)測(cè)患者生理狀態(tài)，進(jìn)行麻醉效果評(píng)定，發(fā)生意外狀況及改變麻醉方式要按規(guī)定流程進(jìn)行，要由具備資格的醫(yī)師負(fù)責(zé)談話，落實(shí)查對(duì)制度。 ，通過(guò)每周崗位培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強(qiáng)、彌補(bǔ)專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)的不足從根本上提高醫(yī)療人員的專業(yè)技術(shù)的水平。 2014年度麻醉質(zhì)控每月質(zhì)控重點(diǎn) 一、麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理及醫(yī)師知曉度調(diào)查，麻醉病例書(shū)寫(xiě)。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。 六、定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)會(huì)，對(duì)醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)。 五，積極探索現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量控制方法。通過(guò)檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況。 三、制定本科室工作制度和工作計(jì)劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反饋。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身的醫(yī)療行為與自身形象，行為應(yīng)符合醫(yī)療護(hù)理規(guī)范要求，在手術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，不對(duì)患者的病情竊竊私語(yǔ)，尊重患者的人格，做到文明禮貌、穩(wěn)重端莊、態(tài)度誠(chéng)懇。 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)容要求，落實(shí)“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點(diǎn)措施”。接到手術(shù)通知單后，麻醉醫(yī)師應(yīng)按要求進(jìn)行術(shù)前訪視，通過(guò)充分的術(shù)前檢查對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，決定適宜的麻醉方案，并記錄于病歷，由主治醫(yī)師以上人員簽字確認(rèn)，確定麻醉方案時(shí)要考慮患者年齡、全身狀態(tài)，對(duì)麻醉、處置的適宜性應(yīng)進(jìn)行討論，選擇最適宜的時(shí)機(jī)與麻醉方法，與患者或家屬談話，同意后簽訂手術(shù)麻醉同意書(shū)，開(kāi)出手術(shù)前用藥，并準(zhǔn)備麻醉器械，落實(shí)查對(duì)制度，每個(gè)患者外科手術(shù)時(shí)必須有麻醉方案（計(jì)劃），重點(diǎn)是全麻、危重患者、新開(kāi)展手術(shù)及特殊患者。 ，質(zhì)量與安全小組督察及記錄。 （三）管理計(jì)劃： 醫(yī)療質(zhì)量的上述各項(xiàng)指標(biāo)年內(nèi)全部達(dá)標(biāo)，以后逐年提高。 （3）急癥手術(shù)做到及時(shí)進(jìn)入手術(shù)應(yīng)急狀態(tài)，接到通知后10分鐘內(nèi)做好麻醉前準(zhǔn)備工作。 （4）住院醫(yī)師先進(jìn)行基礎(chǔ)輪轉(zhuǎn)及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，為進(jìn)入臨床打下基礎(chǔ)。 中醫(yī)入出院診斷符合率≥95%； 中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率≥95%； 辨證論治優(yōu)良率≥90%； 中成藥辨證使用率≥90%； 病房中醫(yī)治療率≥70%； 急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)≥3項(xiàng)； 開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目數(shù)≥22種； 門(mén)診中藥飲片處方占門(mén)診處方總數(shù)的比例≥30%； 門(mén)診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%； 采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門(mén)診總?cè)舜蔚谋壤?0%。 （六）配合醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進(jìn)臨床科室認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、手術(shù)安全核查制度、查對(duì)制度、交接班制度等核心制度。 第三篇：2014市中醫(yī)院質(zhì)控科明年計(jì)劃及管控目標(biāo)2014XX縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量管理綜合 方案 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。 （七）參與處方點(diǎn)評(píng)管理工作，著重對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進(jìn)合理用藥，提高臨床藥物治療學(xué)水平。根據(jù)《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（版》等文件要求，制定全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，確保高質(zhì)量完成中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)。 （九）協(xié)助科教科、醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，加強(qiáng)急診能力建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員急診急救能力。 （二）制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項(xiàng)指標(biāo)作為科室綜合考核目標(biāo)中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)重要指標(biāo)，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施，確保達(dá)標(biāo)。 二、主要工作任務(wù)和措施 （一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會(huì)議，研究改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量措施，切實(shí)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。 （八）加強(qiáng)督查臨床科室優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實(shí)；配合醫(yī)務(wù)科開(kāi)展中醫(yī)臨床路徑管理，促進(jìn)臨床路徑工作。根據(jù)我院“十二五”發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院工作計(jì)劃、《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（版）》，以及我院三甲復(fù)評(píng)整改工作方案等文件的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定質(zhì)控科工作計(jì)劃如下： 一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標(biāo) 加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐步推行全面質(zhì)量管理，持續(xù)改 進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。針對(duì)性開(kāi)展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)辨證論治、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評(píng)價(jià)，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。 二、其他