8中醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃及管控目標-文庫吧在線文庫
【正文】 質(zhì)量管理指標 出院者平均住院日≤21天； 病床使用率≥90%； 住院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥90%； 清潔手術切口感染率≤%； 清潔手術切口甲級愈合率≥97%； 醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%； 醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%； 住院病人抗菌藥物使用率≤60%； 門診患者抗菌藥物處方比例≤20%； 清潔手術（手術時間≤2小時）抗菌藥物使用率≤30%； 1藥品收入占業(yè)務收入比例≤45%； 1法定傳染病報告率100%； 1成份輸血率≥85%； 1輸血適應證合格率≥90%； 1甲級病歷率≥90%； 1處方合格率≥95%； 1麻醉死亡率≤%； 1急救物品完好率100%； 1院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘； 急診留觀時間≤48小時； 2大型光機檢查陽性率≥70%； 2ct檢查陽性率≥70%； 2b超檢查陽性率≥30%； 2細菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80%。 （五）加強病歷書寫規(guī)范培訓，強化病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，對病歷全程質(zhì)量進行監(jiān)控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。 附：XX縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制目標 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關指標。通過對病歷檢查、查房、病例討論及參加學術活動等不斷提高業(yè)務水平；做到醫(yī)護人員人人掌握徒手心肺復蘇。 （2）重大搶救時，10分鐘內(nèi)到位。（4）麻醉中死亡率≤%。 2014年麻醉科質(zhì)控計劃 ，能熟練運用診療常規(guī)和操作規(guī)范指導臨床工作。 。落實“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方案”，有計劃，有記錄。 、規(guī)范醫(yī)護行為。 二、根據(jù)上級有關規(guī)定、要求以及醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。⑴組織臨床科室每月自查及交叉檢查病區(qū)運行病歷；⑵組織質(zhì)檢員每月到臨床科室抽檢運行病歷；⑶及時復查有問題、有爭議的運行病歷； 負責檢查有關規(guī)章制度的落實。 四，耐心細致做好各類解釋工作。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。 五、定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標的完成情況，提出改進措施。 二、麻醉前，麻醉后訪視 三、知情同意制度的落實，麻醉計劃的制定 四、術中管理機麻醉意外處理流程 五、麻醉藥品管理，及麻醉處方書寫 六、術后鎮(zhèn)痛 七、全身麻醉技術操作規(guī)范及流程 八、椎管內(nèi)麻醉技術操作規(guī)范及流程 九、手術風險評估及安全核查 十、輸血管理 十一、術前討論及疑難病例討論十 二、麻醉效果及質(zhì)量評價 第五篇：質(zhì)控科南湖中心衛(wèi)生院 質(zhì)控科 科室簡介 質(zhì)控科是在院長和業(yè)務院長的領導下，依據(jù)國家法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)質(zhì)量管理要求，通過對醫(yī)院運行過程中的總體質(zhì)量狀況進行全方位的質(zhì)量監(jiān)督、檢查、分析評價，對醫(yī)院總體質(zhì)量改進提出意見和建議，以推動醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進的職能管理部門。 ，把好醫(yī)療護理關。 。 “危重患者管理制度”科室應加強對危重患者的管理及觀察，處理急危重癥患者的應急反應能力。 授課老師認真?zhèn)湔n，保證教學質(zhì)量。要求麻醉單填寫字跡工整，內(nèi)容真實齊全。 環(huán)節(jié)質(zhì)量： （1）加強危重癥病人麻醉處理。 （一）質(zhì)量管理小組：組長： 科主任 組員： 上崗主治醫(yī)師、護士長、醫(yī)師、護士 （二）管理目標： 基礎質(zhì)量： （1）全科醫(yī)務人員認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關的法律法規(guī)。 （八）加強督查臨床科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在 臨床中落實；配合醫(yī)務科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。 二、主要工作任務和措施 （一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會議，研究改進醫(yī)療質(zhì)量措施，切實開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。加強質(zhì)控科人員自身管理能力和專業(yè)知識學習，參加培訓班學習，提高質(zhì)控管理能力。 （三）依據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評分標準》，加強醫(yī)療服務質(zhì)量檢查力度，每月開展對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領導匯報，及時反饋，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。 質(zhì)控科
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