8中醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃及管控目標(biāo)(編輯修改稿)
2024-09-28 11:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 第三篇：2014市中醫(yī)院質(zhì)控科明年計劃及管控目標(biāo)2014XX縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量管理綜合 方案 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益。根據(jù)我院實際，制定工作計劃如下： 一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標(biāo) 加強我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐步推行全面質(zhì)量管理，持續(xù)改 進醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。根據(jù)《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（版》等文件要求，制定全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)，強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，確保高質(zhì)量完成中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)。 二、主要工作任務(wù)和措施 （一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會議，研究改進醫(yī)療質(zhì)量措施，切實開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。 （二）制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項指標(biāo)作為科室綜合考核目標(biāo)中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢重要指標(biāo)，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，確保達標(biāo)。 （三）依據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評分標(biāo)準(zhǔn)》，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查力度，每月開展對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情 況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，及時反饋，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。 （四）修訂完善各科室質(zhì)控記錄本，規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)容，加強臨床科室科內(nèi)質(zhì)控工作，各科質(zhì)控員切實參與本科質(zhì)量管理，每月對醫(yī)療護理工作進行檢查記錄，使各項質(zhì)量管理工作落到實處。 （五）加強病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，強化病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，對病歷全程質(zhì)量進行監(jiān)控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。 （六）配合醫(yī)務(wù)科加強對醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進臨床科室認(rèn)真落實首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫(yī)辨證論治、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。 （七）參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應(yīng)用進行點評，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進合理用藥，提高臨床藥物治療學(xué)水平。 （八）加強督查臨床科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在 臨床中落實；配合醫(yī)務(wù)科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。 （九）協(xié)助科教科、醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)、考核，加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，加強急診能力建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員急診急救能力。加強質(zhì)控科人員自身管理能力和專業(yè)知識學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，提高質(zhì)控管理能力。 （十）加強門急診、醫(yī)技部門的質(zhì)控工作。 附：XX縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制目標(biāo) 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關(guān)指標(biāo)。 中醫(yī)入出院診斷符合率≥95%； 中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率≥95%； 辨證論治優(yōu)良率≥90%； 中成藥辨證使用率≥90%； 病房中醫(yī)治療率≥70%； 急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)≥3項； 開展中醫(yī)診療技術(shù)項目數(shù)≥22種； 門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%； 門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%； 采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。 二、其他質(zhì)量管理指標(biāo) 出院者平均住院日≤21天； 病床使用率≥90%； 住院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥90%； 清潔手術(shù)切口感染率≤%； 清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97%； 醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%； 醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%； 住院病人抗菌藥物使用率≤60%； 門診患者抗菌藥物處方比例≤20%； 清潔手術(shù)（手術(shù)時間≤2小時）抗菌藥物使用率≤30%； 1藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤45%； 1法定傳染病報告率100%； 1成份輸血率≥85%； 1輸血適應(yīng)證合格率≥90%； 1甲級病歷率≥90%； 1處方合格率≥95%； 1麻醉死亡率≤%； 1急救物品完好率100%； 1院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘； 急診留觀時間≤48小時； 2大型光機 第四篇：麻醉科質(zhì)控目標(biāo)麻醉科質(zhì)控目標(biāo) 麻醉醫(yī)療質(zhì)量基本指標(biāo) 各種神經(jīng)阻滯成功率≥90%； 硬膜外阻滯成功率≥95%； 與麻醉相關(guān)的Ⅰ、Ⅱ級醫(yī)療事故發(fā)身率≤%；
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