【正文】 加上交通安全、時間成本等因素，仍難以開展。加強政府主導，盡快建立發(fā)改、民政、衛(wèi)計、財政、人社、殘聯(lián)等部門互認的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制，明確有關部門職責，分工協(xié)作，密切配合，加強信息溝通，完善***區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。 ?，F(xiàn)有的醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務中心）結(jié)合實際，開辟康復病區(qū)，適當增加康復床位，結(jié)合中醫(yī)康復治療，為失能老人提供住院治療。二是在現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設置醫(yī)療機構(gòu)。在今后養(yǎng)老院的建設和設置布局時，盡可能與醫(yī)療機構(gòu)相鄰。***區(qū)已出臺關于《進一步****實施意見》，鼓勵和引導社會資本優(yōu)先開設老年病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、護理醫(yī)院、康復醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)建設和規(guī)劃時盡可能做到相鄰，這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時可以大幅提高效率，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎，從空間上突破醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的屏障，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)性。他們利用醫(yī)院與養(yǎng)老的結(jié)合破解了“養(yǎng)老院里不能就醫(yī)，醫(yī)院里不能養(yǎng)老”的時代難題。 隨著老人年齡的增長，一般都不同程度地患有各種疾病，特別是中風、癱瘓以及植物人，生活不能自理，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。 目前，一般養(yǎng)老院都不具備完善的醫(yī)療設施，往往老人患病要由家屬送往醫(yī)院治療、照料。比如發(fā)現(xiàn)老人血糖高了，就會立即為老人調(diào)整飲食，專門制定菜譜等。老年護理院主要針對身患疾病而又缺人照顧的老年人而設。 XX市海州護理院預計在2015年10月投入使用。一些慢性疾病和臥床不起的老年人，住在老年護理院不但能享受專業(yè)員工提供的日常生活和醫(yī)療服務，而且費用也不高。從而實現(xiàn)了真正意義上的老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的主要服務對象為養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的患病老人，包括一些慢性疾病、大病恢復期、易復發(fā)疾病、絕癥期老人。當然，針對機構(gòu)內(nèi)的所有老人，還可以組織定期體檢，預防疾病發(fā)生。其次，國家衛(wèi)生部調(diào)查報告指出，我國60歲以上老人，%，且人均患有2～3種疾?。?］。再次，衛(wèi)生體制不斷深化改革，二級以下中小型醫(yī)院難以為繼，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構(gòu)普遍存在人員超額、薪資不高、醫(yī)療設備閑置、病床利用率較低等現(xiàn)象。因此，整合并統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的資源配置，既降低了養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)化成本，又提高了醫(yī)療機構(gòu)的資源利用率，還能極大改善患病老人的健康狀況，提升老年人的生活品質(zhì)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)養(yǎng)老模式必要且可行。當養(yǎng)老機構(gòu)中有老人突發(fā)疾病時能夠第一時間聯(lián)系到合作醫(yī)院，由醫(yī)院及時派遣醫(yī)護團隊進行搶救。 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務機構(gòu) 這種方式要求充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是對一些中小型醫(yī)院的資源進行整合，對醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能進行調(diào)整，轉(zhuǎn)型為老年療養(yǎng)院、老年康復院等“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務機構(gòu)，同時完善所需的設施及配置，對醫(yī)護人員進行職能培訓，明確其今后需為老年患者提供長期優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務的工作及要求。 “公建民營”的形勢下產(chǎn)生［6］，即由政府出資建造，再借助民間專業(yè)機構(gòu)運營，由其引入專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，為老年患者提供更加優(yōu)質(zhì)和高效的服務。 4.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式在機構(gòu)養(yǎng)老中的健全對策 當前，不管是醫(yī)療機構(gòu)的改制還是養(yǎng)老院服務項目的優(yōu)化都存在很多難題，一方面資金不足，而且養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，其醫(yī)療機構(gòu)身份無法獲得，也無法納入醫(yī)保定點單位。因此，如何健全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)養(yǎng)老模式至關重要。相關部門應加強溝通與協(xié)作，對進行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”優(yōu)化的養(yǎng)老機構(gòu)實施衛(wèi)生準入、醫(yī)保定點、資金扶持等政策，保障其醫(yī)療資質(zhì)的獲得，解決醫(yī)保問題，減輕入住老人及其家屬的經(jīng)濟負擔。對于醫(yī)療機構(gòu)的改制，政府應做好統(tǒng)籌工作和資金扶持，保障其設施配置的完善及人員素質(zhì)的培養(yǎng)。目前，全國取得養(yǎng)老護理資質(zhì)的專業(yè)人才不過兩萬人，這與龐大的患病老年群體比例懸殊，遠無法滿足老年人的護理需求。另一方面可適當提高老年護理人員的地位及待遇，從而吸引更多人員從事相應的老年護理工作，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”儲備充足的人才。國家“十二五”發(fā)展規(guī)劃綱要提出“居家養(yǎng)老為主，社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老為輔”。 今后我國養(yǎng)老服務也將出現(xiàn)五大轉(zhuǎn)型①從家庭保姆照料到專業(yè)護理員照料②從以家庭和個人的贍養(yǎng)照料為主到以社會制度性保障為主③從保障老年人衣食住行基本生活到提供康復照料、情感護理等服務保障④單純的養(yǎng)老機構(gòu)到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型的養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型⑤從以政府為主辦養(yǎng)老機構(gòu)到公辦與民營同步發(fā)展模式“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型的養(yǎng)老服務模式是“老有所醫(yī)”與“老有所養(yǎng)怕勺有機結(jié)合，是養(yǎng)老、健康保障體系架構(gòu)不可或缺的重要組成部分池是解決當前醫(yī)療與養(yǎng)老互相獨立、自成體系的條塊分割體制格局弊端的方法“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型的養(yǎng)老服務具有自身的特點和內(nèi)涵表現(xiàn)在實際醫(yī)療保健服務和老年照護服務工作中對醫(yī)療保健服務能力、水平要求高特別是對行動不便和智障老人的照護更為理性、人文關懷更為個性化等特殊性。 要求從養(yǎng)生、保健、生活照料護理、醫(yī)療等各方面都能充分滿足老年人的身心健康要求。建立適應老年人養(yǎng)老需求的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型模式應在政府統(tǒng)一規(guī)劃下，因地制宜，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起來一是由現(xiàn)有醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)護資源優(yōu)勢創(chuàng)辦養(yǎng)老機構(gòu)二是由大型養(yǎng)老院創(chuàng)辦老年醫(yī)院或老年醫(yī)療保健中心科三是醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)聯(lián)合創(chuàng)建新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)讓新機構(gòu)一開始就具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的功能解決養(yǎng)老機構(gòu)在醫(yī)療保健服務和心理關懷存在的不足解決失能老年人住養(yǎng)老機構(gòu)就醫(yī)困難，住醫(yī)院又無人護理的問題河以起到集養(yǎng)老、照護、保健、康復、診療于一體的目的。 實行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務新模式，需要政府加大投入擴大社會參與健全和落實社會福利制度特別是在政策導向上要完善投資、融資政策、就業(yè)政策、收入分配政策，解決老年人住得上、住得起養(yǎng)老機構(gòu)，解決為老年人服務的職工、從業(yè)人員、都熱愛養(yǎng)老服務工作肩能力、高素質(zhì)地為老人服務。 XX省養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”優(yōu)化模式及對策研究 國務院《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)［2013］35號）明確指出：積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展［1］衛(wèi)生計生部門積極 支持和發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合服務，加強對養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務指導。政府能夠加大對養(yǎng)老機構(gòu)的資金投入和政策支持，使養(yǎng)老機構(gòu)能夠給老人提供更為專業(yè)的服務［7］。健全醫(yī)療保險機制，全面實施老年護理保險制度，同時鼓勵和引導商業(yè)保險公司開展老年健康、長期護理、意外傷害等保險業(yè)務［8］。與周邊有醫(yī)保定點資質(zhì)的醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，開辟綠色就診通道［9］。鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復醫(yī)療機構(gòu)或增加老年病科床位［11］。老年人特殊的身體狀況決定了老人養(yǎng)