【正文】 人員，在實(shí)施診斷、治療和其他服務(wù)的過程中，由于 “ 作為不規(guī)范 ” 或 “ 不作為 ” 而發(fā)生的任何有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故出現(xiàn)的醫(yī)療實(shí)踐，無論患者與家屬有無投訴，都屬于醫(yī)療安全的預(yù)警范圍。 （四）要求 醫(yī)療安全預(yù)警工作分級(jí)進(jìn)行。 二、醫(yī)療安全預(yù)警分級(jí) 根據(jù)在工作或醫(yī)療活動(dòng)中責(zé)任人因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、成都及后果，將醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目分為三級(jí)。 書 （ 1）門、急診醫(yī)師未書寫門診或急診病歷。（ 3）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院志、首次病程記錄、日常病程記錄及其它記錄。（ 5）意外死亡病歷未當(dāng)天及時(shí)討論并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。 （ 7）未及時(shí)簽定醫(yī)院規(guī)定的各種知情告知書。 2.勞動(dòng)紀(jì)律 （ 1）工作人員擅自離崗。（ 3）醫(yī)務(wù)人員在為患者診治、發(fā)藥過程中聊天、打手機(jī)。 （ 5）首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未通過論證和醫(yī)院專家 委員會(huì)討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)而擅自實(shí)施。（ 7）將院內(nèi)討論的有關(guān)病人的情況等擅自不負(fù)責(zé)任地向病人或家屬透露。（ 9）違反醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。 （ 1）門、急診醫(yī)師對(duì)于經(jīng)三次就診仍難以明確診斷的患者未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診。（ 3）會(huì)診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會(huì)診記錄或未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診。（ 5）門、急診醫(yī)師或病房醫(yī)師不看病人即開醫(yī)囑。 （ 7）病情突然惡化且初步處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。（ 9）需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護(hù)士交待清楚，導(dǎo)致延緩執(zhí)行。 （ 11）臨床醫(yī)師遲報(bào)、漏報(bào)傳染病，或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)，未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉(zhuǎn)入傳染科、隔離病房。 （ 13）麻醉師術(shù)前及術(shù)后未及時(shí)診查手術(shù)病人返回病房 24 小時(shí)內(nèi)未診查病人。（ 15）錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥物。（ 17）供應(yīng)過期滅菌器械或不合格材料。（ 19）采取體液標(biāo)本時(shí)，采錯(cuò)標(biāo)本、貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)加抗凝劑、非因患者原因?qū)е虏杉坎粔蚨柚匦虏扇?。?21）發(fā)生重大交通事故、大批中毒等必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)，未及時(shí)上報(bào)。 （ 23）因治療需要且病情允許需要轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室未及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)入可是無正當(dāng)理由拖延轉(zhuǎn)入。（ 2）設(shè)備、器材出自按故障，未定期檢測(cè)或維修不及時(shí)而影響使用。（ 4）醫(yī)技科室疏于查對(duì)，弄錯(cuò)標(biāo)本或項(xiàng)目、部位。 （ 6）特殊檢驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本的保留（存）時(shí)間短于規(guī)定時(shí)間。 （ 8）藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過基線 量等。（ 10）調(diào)配中草藥不用計(jì)量器具而估計(jì)取藥。 （ 12）造成患者投訴的醫(yī)療收費(fèi)錯(cuò)誤。 （二）二級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目 。 ，經(jīng)協(xié)商或調(diào)解或判決，給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失，賠償金額低于 2024 元人民幣。 （三）三級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目 因發(fā)生二級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警，未及時(shí)整改導(dǎo)致病人損害加重。 診療護(hù)理過程中違反相關(guān)法律、法規(guī)、核心制度及診療護(hù)理規(guī)范等，病人病情出現(xiàn)惡化可能導(dǎo)致二級(jí)以上醫(yī)療事故的。 ：行風(fēng)辦 、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門接到患者投訴，經(jīng)核實(shí)確有醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目之一的，于接到投訴后 24 小時(shí)內(nèi)立案。 ，于接到投訴后 72 小時(shí)內(nèi)下達(dá)《醫(yī)療事故爭(zhēng)議投訴通知單》和《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》。 、三級(jí)醫(yī)療安全警示的責(zé)任人，在接到警示通知后的 48 小時(shí)內(nèi)到發(fā)出警示牌的部門接受談話，參與談話后根據(jù)本人的表現(xiàn)， 10 個(gè)工作日內(nèi)給予處罰。 四、處罰 ，參考情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰額度。 、科室和部門，堅(jiān)持教育為主、處罰為輔的原則。 以上預(yù)警機(jī)制請(qǐng)全院醫(yī)護(hù)人員及全體員工認(rèn)真組織學(xué)習(xí)討論，針對(duì)本科的實(shí)際情況情況，制定相應(yīng)的防范措施，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處臵、早解決。 第三篇：醫(yī)療糾紛預(yù)警制度 醫(yī)療糾紛預(yù)警制度 為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，防范和減少醫(yī)療糾紛，在糾紛發(fā)生之前解決糾紛隱患，實(shí)行以下醫(yī)療糾紛預(yù)警方案。科室必須高度重視，組織（一級(jí)預(yù)警由相應(yīng)主管部門組織）全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療隱患進(jìn)行分析，制定方案，專人負(fù)責(zé)，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，力爭(zhēng)化 解醫(yī)療糾紛隱患。 分級(jí)的依據(jù)：醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度；演變成糾紛的可能性；預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)是否可以解決；若演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴(yán)重程度。 二級(jí)預(yù)警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果。 三級(jí)預(yù)警：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。 需報(bào)三級(jí)預(yù)警的情況：如病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、創(chuàng)新手術(shù)、重大搶救、藥品的嚴(yán)重毒副反應(yīng)、并發(fā)癥 及其它意外等；醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但病人及家屬對(duì)醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆（包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量服務(wù)態(tài)度以及后勤、檢驗(yàn)、收費(fèi)等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛的可能性的。科主任、護(hù)士長(zhǎng)接到預(yù)警報(bào)告后，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)相應(yīng)主管部門備案（門診科室上報(bào)門診部，護(hù)理問題上報(bào)護(hù)理部，住院病人上報(bào)醫(yī)療安全管理科）。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級(jí)別上升為一級(jí) 預(yù)警。演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理的難度較大。相應(yīng)主管部門立即派人與科主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報(bào)分管院長(zhǎng)。 需報(bào)一級(jí)預(yù)警的情況：醫(yī)護(hù)工作中存在明顯的缺陷導(dǎo)致病人死亡 、殘疾、嚴(yán)重的并發(fā)癥、病人及家屬有極度不滿的表現(xiàn)甚至威脅、極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。 科室建立醫(yī)療糾紛隱患預(yù)警零通報(bào)制度。 須上報(bào)相應(yīng)主管部門的一級(jí)預(yù)警、二級(jí)預(yù)警一般采取書面材料的形式上報(bào)，如情況緊急可以口頭上報(bào)，但事后必須補(bǔ)充書面材料。定期檢查科室的醫(yī)療隱患預(yù)警的落實(shí)情況，并作為科室工作考察的重要內(nèi)容。 未發(fā)出預(yù)警，科室不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴(yán)肅處理。 醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)病人及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平（診療、護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等）存在