赴北歐醫(yī)療保險制度考察報告-在線瀏覽
2024-09-21 19:29本頁面
【正文】 政策上的支持。地方政府對提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，按人頭付費的方 式進行預(yù)算控制，按項目標準與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算：普通門診就醫(yī) 98 歐元 /次，急診130 歐元 /次，健康咨詢 54 歐元 /次，學生就醫(yī) 40 歐元 /次，牙醫(yī) 116 歐元 /次，精神病初診 156 歐元 /次，護理費每天 298 歐元/次，健康中心就診 375 歐元 /次。據(jù)了解，芬蘭公立醫(yī)院的醫(yī)生工資水平差距不大，起薪一般為月 32003500 歐元，另外的差別則表現(xiàn)在服務(wù)量多少或醫(yī)生負責區(qū)域的大小以及出診的次數(shù)。 十分重視健康護理和健康干預(yù)。該市還制定了 20242024 年規(guī)劃。同時實施健康干預(yù)計劃，改進居民健康狀況。健康站對居民健康狀況進行檢測，根據(jù)檢測結(jié)果對全體居民提供有差別、針對性更強的服務(wù)。 c、在居民區(qū)推行健康實踐項目。 e、實行后服務(wù)項目。 f、實施赫爾辛基克拉里項目，旨在減少飲酒。 （二）瑞典情況 瑞典面積約 45 萬平方公里，人口已超過 900 萬人，是北部歐洲的重要國家。其主要特點有： 既保 “ 吃藥 ” 又保 “ 吃飯 ” 。前一種保障由各地方政府負責提供，所有居民不分男女老幼，也不論有無收入，都可以享受 第 5 頁 共 16 頁 到幾乎是免費的同等醫(yī)療服務(wù)。 雖有改革但個人負擔仍然很輕。人們到醫(yī)院看病時還需交納少量的門診費和藥費。專家門診費稍高一些，每次為 120 克朗到 250克朗。除門診費外，人們看病時無需再支付其他的任何費用，其中包括化驗費或在醫(yī)院里所使用的藥費。全國各地對住院病人收費統(tǒng)一標準為 80 克朗。上述費用主要用于病人住院時的飲食，包括開刀等外科手術(shù)在內(nèi)的各種治療則完全是免費的。為照顧多子女家庭，在享受藥費補貼時， 第 6 頁 共 16 頁 一個家庭兒童不論多少，都按一個人所 發(fā)生的醫(yī)療費用累計計算。所有醫(yī)院都不設(shè)藥房。瑞典全國的藥店原來全部由國家壟斷經(jīng)營，目前正在進行改革、放給私人經(jīng)營，市場上能夠獲得國家價格補貼的藥品有3800 多種。因此，一年至多 900 克朗的門診費和 1800 克朗的藥費相對于其收入水平是相對較低的。國家 負責醫(yī)療保障立法、負責制定衛(wèi)生工作規(guī)劃、監(jiān)督和協(xié)調(diào)全國醫(yī)療衛(wèi)生的各項工作包括醫(yī)師執(zhí)照發(fā)放、用藥指南及個人負擔封頂線制定等；地方議會擁有相當大的權(quán)力，省政府主要職能是根據(jù)國家法令和規(guī)劃直接具體管理醫(yī)療衛(wèi)生及醫(yī)療保障，其次是管市政交通運輸?shù)?，市政府主要管社會救濟、醫(yī)療護理和學校教育等，他們要就本地區(qū)的各種社會問題，包括衛(wèi)生、事業(yè)發(fā)展、醫(yī)療保障水平等問題作出決定。地方各 級政府 75％的精力管理醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)工作。衛(wèi)生費用支出約占 gdp 的 %。省政府對醫(yī)院的付費方式也在不斷變革，二十年前是按資源輸入付費，即按醫(yī)生、護士人數(shù)及床位數(shù)等資源付費； 90 年代開始按醫(yī)院輸出（治療效果）付費，即實行按病種付費；現(xiàn)在主要按醫(yī)院所在社區(qū)中居民的整體健康效果付費。 （三）挪威首都奧斯陸情況 挪威的首都奧斯陸是一個人口不斷壯大的城市，目前人口已經(jīng)接近 56 萬，其中，兒童和青少年（ 019 歲）約有 13 萬人，青年人（ 2066 歲）約 37 萬人，中老年人（ 6784 歲）約 4 萬人，老年人（ 85 歲以上）約 2 萬人。由地方政府派出外科醫(yī)生、全科醫(yī)師和護士為單位和家庭提供正常工作時間之外的健康護理；。 地方管理部門根據(jù)國家立法提供職責范圍內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù) 挪威各地的管理當局要確保為當?shù)爻Ｗ『蜁鹤【用裉峁┍匾尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。各地當局還應(yīng)該發(fā)布關(guān)于個人和公眾如何能夠提高醫(yī)療衛(wèi)生福利享受水平的信息，使居民提高對健康福利的認識。良好的健康狀態(tài)不是由健康福利部門提供的，而是需要每一個公民的積極參與。采取措施以提供健康的環(huán)境，診所服務(wù)、校園衛(wèi)生服務(wù)，并且使得監(jiān)獄中的犯人也可以享受醫(yī)療衛(wèi)生福利和獲知相關(guān)信息。目前奧斯陸已經(jīng)和大約450 名全科醫(yī)師簽訂了協(xié)議，正常情況下，每名全科醫(yī)師指定服務(wù) 1500 左右的居民，政府根據(jù)其服務(wù)人頭支付費用。 各地的分支醫(yī)療急救信息中心與醫(yī)療急救通信中心提供緊急救援醫(yī)療服務(wù)。各地當局還應(yīng)定期發(fā)
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