【正文】 接觸者進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué) 調(diào)查。 分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述，分析暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑、感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。 繼續(xù)監(jiān)測(cè)是否有續(xù)發(fā)病例出現(xiàn)，通過監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)控制措施的效果。如病原體為條件致病菌時(shí)，首選保護(hù)性隔離措施。 加強(qiáng)洗手和無(wú)菌操作技術(shù)。 搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒工作，做好空氣、物表、地面的消毒，可用含有效氯 500mg/l 含氯消毒劑擦拭物表和濕式拖掃地面。 （七）定期對(duì)全院進(jìn)行預(yù)案教育、培訓(xùn) 和演練。 各科室必須備有傳染病報(bào)告卡和傳染病報(bào)告登記本。 對(duì)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎和肺炭疽的病人、疑似病人和病原攜帶者，感染管理科必須于 2 小時(shí)內(nèi)通過傳染病 第 7 頁(yè) 共 23 頁(yè) 疫情監(jiān)控信息系統(tǒng)進(jìn) 行報(bào)告。 對(duì)丙類傳染病和其他傳染病，感染管理科應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)控信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。 感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病報(bào)告卡的簽收、審核、登記及存檔工作，并且嚴(yán)格按各種傳染病的法定報(bào)告時(shí)限實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 對(duì)醫(yī)院感染病例或疑似醫(yī)院感染病例，臨床醫(yī)師應(yīng)盡可能地結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本院同期醫(yī)院感染主要病原菌的藥敏情況，合理使用抗生素，從而預(yù)防或者減少耐藥菌株的產(chǎn)生和流行。 感染管理 科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)管理，制 第 8 頁(yè) 共 23 頁(yè) 定相關(guān)制度，定期檢查各科室的執(zhí)行情況并記錄。傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作制度 醫(yī)院實(shí)行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。 醫(yī)院實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，醫(yī)生在接診傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者時(shí)，要認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告及傳染病報(bào)告登記本，并且按醫(yī)院傳染病報(bào)告登記制度要求向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。 任何人發(fā)現(xiàn)有傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)立即向感染管理科報(bào)告，感染管理科則應(yīng)按規(guī)定上報(bào)。 醫(yī)院必須確保 “ 國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng) ” 的暢通運(yùn)行。感染控制信息反 第 9 頁(yè) 共 23 頁(yè) 饋制度 感染管理科依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)及管理。 感染管理科在日常監(jiān)督檢查中，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)指出或以電話、書面形式向科室反饋，下發(fā)整改意見書，一式二份，由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)簽收，限期整改，并將整改結(jié)果以書面的形式及時(shí)在規(guī) 定的期限內(nèi)反饋到感染管理科。 各科每月必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求對(duì)本科重點(diǎn)部門進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)，并及時(shí)取回監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告單，對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的樣品，感染管理科下發(fā)重測(cè)反饋單，各科必須在規(guī)定期限重測(cè)。凡照射強(qiáng)度低于 70uw/cm2 的燈管，一律進(jìn)行更換。 感染管理科在日常工作中，遇到問題應(yīng)及時(shí)向主管院長(zhǎng) 第 10 頁(yè) 共 23 頁(yè) 匯報(bào)，必要時(shí)書面記錄。 上述各種反饋單、化驗(yàn)單均需分類、分年、完好保存。 醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門 頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。 醫(yī)院藥械部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)產(chǎn)家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。 科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。 醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。 發(fā)熱門診應(yīng)做好消毒隔離工作。 各診室有流動(dòng)水洗手設(shè)備，或備用手消毒設(shè)施。 急診搶救室、平車等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)用含有效氯 1000mg/l 消毒劑消毒處理，診查床的床單位應(yīng)定期更換，若被血液、體液污染或被傳染病病人接觸的，應(yīng)立即更換，并進(jìn)行消毒處理。 每月定期對(duì)環(huán) 境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。 病人衣服、床單、被套、枕套每周更換 12 次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單必須進(jìn)行終末消毒處理。病人出院進(jìn)行終末消毒處理。氧氣 濕化瓶、呼吸機(jī)螺紋管、氧氣面罩、吸引器、引流瓶、霧化管道等用含有效氯 500mg/l 含氯消毒劑浸泡消毒 30 分鐘，后清洗晾干，干燥保存。壓脈帶一用一清潔，遇有污染及時(shí)消毒，每周用含有效氯 500mg/l 消毒劑消毒一次。 1對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措 施。 1治療室、病室、廁所等應(yīng)設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。 （三）治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理 室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，設(shè)有規(guī)范的流動(dòng)水洗手及干手設(shè)施。接觸病人前后、每項(xiàng)操作前后應(yīng)洗手或快速手消毒劑擦手。