7醫(yī)院投訴管理辦法(征求意見(jiàn)稿)-在線瀏覽
2024-09-19 17:51本頁(yè)面
【正文】 （評(píng)審員庫(kù)組建） 衛(wèi)生計(jì)生行政部門可委托評(píng)委會(huì)組建評(píng)審員庫(kù)。 第十二條（入選評(píng)審 員庫(kù)條件） 入選評(píng)審員庫(kù)必須具備以下基本條件： 第 5 頁(yè) 共 18 頁(yè) （一）有良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，原則性強(qiáng)，清廉公道，嚴(yán)守保密紀(jì)律，不徇私情； （二）掌握現(xiàn)代醫(yī)院和衛(wèi)生管理理論知識(shí)，熟悉有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)政策；能夠參加衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織的評(píng)審員培訓(xùn)； （三）管理人員應(yīng)具有 10 年以上醫(yī)院管理工作經(jīng)驗(yàn)； （四）專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)； （五）年齡一般不超過(guò) 65 歲，身體健康并能勝任醫(yī)院評(píng)審 — 4— 工作； （六）經(jīng)過(guò)同 級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)可的評(píng)審員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)審員培訓(xùn)并取得合格證書。 第三章 權(quán)限劃分 第十四條（評(píng)審權(quán)限） 醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制度。省評(píng)委會(huì)負(fù)責(zé)具體實(shí)施。同級(jí)評(píng)委會(huì)負(fù)責(zé)具體實(shí)施。設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生計(jì)生行政部門也可對(duì)所轄的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專項(xiàng)檢查、考核等。同級(jí)評(píng)委會(huì)負(fù)責(zé)具體實(shí)施。 第四章 申請(qǐng)與受理 — 5— 第十五條（計(jì)劃要求）各級(jí)評(píng)委會(huì)應(yīng)在每年年底前結(jié)合本地區(qū)實(shí) 際和申請(qǐng)?jiān)u審的醫(yī)院數(shù)量等情況，制訂下一年度的評(píng)審計(jì)劃，報(bào)經(jīng)相應(yīng)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門同意后，將計(jì)劃印發(fā)各有關(guān)醫(yī)院。 各級(jí)評(píng)委會(huì)應(yīng)在評(píng)審計(jì)劃規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成評(píng)審工作。由于大型基建在建等原因影響評(píng)審的，醫(yī)院可向相應(yīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門提出 第 7 頁(yè) 共 18 頁(yè) 延遲評(píng)審申請(qǐng)，經(jīng)同意后方可延期。 第十七條（執(zhí)業(yè)年限要求） 新建醫(yī)院（含民辦醫(yī)院、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）應(yīng)當(dāng)在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)滿 3 年后方可申請(qǐng)首次評(píng)審。 資源重組后擬改變等次的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在運(yùn)行滿 3 年后方可提出申請(qǐng)。 醫(yī)院在規(guī)定期限內(nèi)沒(méi)有申請(qǐng)?jiān)u審的，相應(yīng)衛(wèi) 生計(jì)生行政部門 — 6— 或評(píng)委會(huì)辦公室應(yīng)當(dāng)要求其在 15 個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請(qǐng)補(bǔ)辦手續(xù)的，視為放棄評(píng)審申請(qǐng)。 第二十條（審核受理） 衛(wèi)生計(jì)生行政部門或評(píng)委會(huì)辦公室對(duì)醫(yī)院提交的評(píng)審申請(qǐng)材料進(jìn)行審核后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況作出是否受理評(píng)審申請(qǐng)的處理意見(jiàn)： （一）申請(qǐng)材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，應(yīng)當(dāng)在 5 個(gè)工作日內(nèi)告知醫(yī)院需要補(bǔ)正的材料及提交期限； （二）申請(qǐng)材料齊全且符合要求的，或者醫(yī)院按照要求進(jìn)行補(bǔ)正后符合要求的，應(yīng)當(dāng)在 10 個(gè)工作日內(nèi)予以受理； （三）有下列情況之一者，可不予受理 申請(qǐng)： 申請(qǐng)醫(yī)院未進(jìn)行自評(píng)或根據(jù)醫(yī)院等次確定標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)不合 — 7— 格的； 醫(yī)院信息系統(tǒng)不能滿足醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù)要求的； 醫(yī)院逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的； 未落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門布置的重點(diǎn)工作或不定期重點(diǎn)檢查不合格的，整改期限不到的； 第 9 頁(yè) 共 18 頁(yè) 撤銷醫(yī)院等次或評(píng)審結(jié)論為不合格未滿 3 年的； 申請(qǐng)材料等有弄虛作假行為的。 第五章 組織實(shí)施 第二十二條（評(píng)審階段） 醫(yī)院評(píng)審分自評(píng)、調(diào)研初評(píng)和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審三個(gè)階段，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。 調(diào)研初評(píng)由評(píng)委會(huì)辦公室在受理通知下發(fā)后按計(jì)劃安排。調(diào)研初評(píng)報(bào)告內(nèi)容包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況、調(diào)研初評(píng)結(jié)果、存在的主要問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)、能否 進(jìn)行正式現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的建議等。 第二十三條（現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審組織） 評(píng)委會(huì)根據(jù)評(píng)審的形式、內(nèi)容、重點(diǎn)及要求，從所設(shè)的評(píng)審員庫(kù)中抽取相關(guān)評(píng)審員組成評(píng)審專家組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審工作。 委員和專家與被評(píng)審單位有利害關(guān)系，可能影響公正性的，應(yīng)主動(dòng)提出回避，醫(yī)院也有權(quán)要求其回避。 第二十四條（評(píng)審技術(shù)） 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，采取聽(tīng)取匯報(bào)、實(shí)地察看和調(diào)查、檢查病案與相關(guān)資料、專業(yè)理論與技術(shù)操作考核
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