5起搏器植入的心得體會-在線瀏覽
2024-09-12 03:06本頁面
【正文】 出血時(shí)需要輸血、壓迫、腔鏡、外科手術(shù)等處理。 第 3 頁 共 17 頁 急診介入治療過程會出現(xiàn)再灌注綜合征如。 血壓升高應(yīng)急預(yù)案 【搶救流程】 嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓等生命體征 ↓ 給予患者心理安慰，消除其緊張情緒，必要時(shí)予鎮(zhèn)靜 ↓ 盡可能排除引起患者血壓升高的因素（焦慮、緊張等） ↓ 血壓仍持續(xù)很高，給予相應(yīng)降壓藥（如卡托普利、心痛定、亞寧定、硝普鈉等）【應(yīng)急預(yù)案】 ； ，消除其緊張情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑如地西泮等； ，術(shù)前排空大小便，盡可能排除術(shù)中引起患者血壓升高的因素； 血壓仍持續(xù)很高，給予相應(yīng)口服降壓藥如硝苯地平片，卡托普利等；或靜脈給予烏拉地爾等藥物控制血壓。 躁動應(yīng)急預(yù)案 【 搶救流程】 與病人交流分散其注意力，緩解患者緊張不安的情緒 ↓ 患者有意識障礙者，必要時(shí)可給予適當(dāng)約束 ↓ 密切觀察患者神志及生命體征變化 第 5 頁 共 17 頁 ↓ 躁動仍影響操作的進(jìn)行，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物（如安定等）【應(yīng)急預(yù)案】 ，與病人交流分散其注意力，緩解患者緊張不安的情緒； ，經(jīng)過家屬同意必要時(shí)可給予適當(dāng)約束； 響操作的進(jìn)行，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物如地西泮、咪達(dá)唑侖等。 穿刺處血腫應(yīng)急預(yù)案 【搶救流程】 采用指壓止血方法 ↓ 在醫(yī)生按壓的同時(shí)，注意觀察穿刺側(cè)肢體的顏色 ↓ 假性動脈瘤請外科會診 ↓ 安慰患者，囑其保持穿刺側(cè)肢體制動 ↓ 局部血腫及淤血者，在術(shù)后加強(qiáng)交接 【應(yīng)急預(yù)案】 ，采用指壓止血方法； 第 7 頁 共 17 頁 ，注意觀察穿刺側(cè)肢體的顏色； ； ，囑其保持穿刺側(cè)肢體制動； ，在術(shù)后加強(qiáng)交接。 【應(yīng)急預(yù)案】 ，應(yīng)立即停用抗凝劑，行腹部 ct 等相關(guān)檢查必要時(shí) 使用魚精蛋白中和肝素（ 1mg 魚精蛋白中和 100單位肝素，魚精蛋白一次用量不超過 50mg）。必要時(shí)給予灌腸處理。 ，快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，并根據(jù)情況給予輸血。 ，應(yīng)及時(shí)用外科方法開放止血。 ，嚴(yán)密觀察生命體征、嘔吐情況 ↓ 給予脫水、降壓、止血藥物 ↓ 注意水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量 ↓ 做好應(yīng)急搶救準(zhǔn)備，必要時(shí)做好急診手術(shù)準(zhǔn)備 【應(yīng)急預(yù)案】 ，監(jiān)測 act，劑量合理準(zhǔn)確； ，發(fā)現(xiàn)患者有腦出血癥狀（頭痛、嘔吐、意識障礙、失語等）時(shí)，做好急救準(zhǔn)備； ，立即給予中和肝素藥物如魚精蛋白，密切監(jiān)測血壓變化并嚴(yán)格控制血壓。 ，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入； 20℅ 甘露醇等降低顱內(nèi)壓、解除腦血管痙攣等搶救藥物； 、意識、瞳孔、血氧飽和度、
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