【正文】 ，優(yōu)化服務(wù)技巧。針對(duì)不同患者，要堅(jiān)持合理檢查，明確基本用藥，防止因常規(guī)藥物濫用和不合理檢查而增加病人負(fù)擔(dān)。 ，降低患者醫(yī)療救治的風(fēng)險(xiǎn)。政府 要加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，為醫(yī)院 第 7 頁(yè) 共 26 頁(yè) 發(fā)展提供穩(wěn)定的財(cái)政保障，從根本上解決老百姓 “ 看病難、看病貴 ” 的問題。 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量很重要的組成部分。護(hù)理部選擇優(yōu)秀管理者作為全院性質(zhì)控人員，參與全院護(hù)理質(zhì)量控制工作，將存在的個(gè)性和共性問題在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋，分析原因，提出解決的辦法，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題，差錯(cuò)、事故隱患以及病人投訴現(xiàn)象要隨時(shí)反饋，以便引起全 院的高度重視。嚴(yán)格按規(guī)定程序?qū)嵭兴幤氛袠?biāo)定價(jià)，既可保證藥品質(zhì)量，又可降低醫(yī)療服務(wù)成本，還能滿足老百姓的用藥需求。 ，建立科學(xué)有效的反饋機(jī)制。堅(jiān)持“ 嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng) ” ，開展醫(yī)療服務(wù)安全監(jiān)督、評(píng)價(jià)、改進(jìn)工作。開 通監(jiān)督設(shè)拆電話，定期發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，通過對(duì)病人滿意度、表?yè)P(yáng)或投訴等的調(diào)查，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量體系及時(shí)做出整改措施。讓患者對(duì)看病過程中的診療、用藥、檢查、費(fèi)用都清楚明白，享受到全程服務(wù)、延伸服務(wù)和超值服務(wù)。這一數(shù)字提示，病人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不滿，成為醫(yī)院改革發(fā)展中的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問題。醫(yī)院要穩(wěn)步推進(jìn)改革，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全視為醫(yī)院的生命和醫(yī)院發(fā)展的永恒主題抓緊抓好。通過強(qiáng)化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供方便、安全、溫馨的人性化服務(wù)，打造醫(yī)院獨(dú)特的服務(wù)優(yōu)勢(shì)，才能增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，巍然屹立于醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)之林。 1 分的分值為 100 元，從每年年終獎(jiǎng)勵(lì)中扣除 二、考核內(nèi)容 第 9 頁(yè) 共 26 頁(yè) 【請(qǐng)示報(bào)告】 （ 1）開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)填寫《新業(yè)務(wù)、新技術(shù)報(bào)告表》報(bào)醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科備案。一年內(nèi)至少開展2 項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，否則扣１０分。 （３）請(qǐng) 求院外會(huì)診，須提前兩天報(bào)醫(yī)療科，并書寫病情摘要，否則扣１０分。發(fā)現(xiàn)一次扣 20 分。（６）發(fā)生一般差錯(cuò)應(yīng)在 7 天內(nèi)、醫(yī)療糾紛、嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)，將基本情況報(bào)告醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科或醫(yī)務(wù)部值班室，否則扣 5 分。 （ 8）設(shè)備出 現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部和器材科并做好登記，及時(shí)維修，嚴(yán)禁私自拆裝設(shè)備，否則扣 5 分。 （ 2）抽查發(fā)現(xiàn)值班醫(yī)師未履行職責(zé)（值班制度第二條）扣５分。 【消毒、隔離制度】 無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩、工作帽，一次未做到扣 2 分；發(fā)現(xiàn)無(wú)菌操作不符合要求扣 5 分 。詢問病史、下達(dá)醫(yī)囑和給予必要的處置、并書寫 “ 首次病程記錄 ” （時(shí)間不明確視為不符合要求）。 【重危病人搶救】 積極接收重危病人的搶救任務(wù)，推諉或拒收（由醫(yī)務(wù)部或院首長(zhǎng)認(rèn)定）一次扣 10 分。 第 11 頁(yè) 共 26 頁(yè) 【會(huì)診】 （ 1）普通會(huì)診應(yīng)邀科室應(yīng)在２４小時(shí)內(nèi)完成。 （ 2）急診會(huì)診時(shí)應(yīng)邀科室應(yīng)在電話通知后 10 分鐘內(nèi)安排醫(yī)師趕到，會(huì)診不及時(shí)扣 10 分。 （ 3）會(huì)診科室應(yīng)安排具有與邀請(qǐng)醫(yī)師職稱相應(yīng)的醫(yī)師應(yīng)診，會(huì)診醫(yī)師不能處置時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告其上級(jí)醫(yī)師再次會(huì)診；病情不明確時(shí)應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)隨訪，不得以 “ 無(wú)我科情況 ” 或 “ 排出他科情況 ……” 而推諉。 【急、門診】 （１ ）急診科對(duì)急診危重癥病人（生命體征不穩(wěn)定者）或外科復(fù)合傷病人可直接決定收入病房，任何科室 不得拒收，應(yīng)積極進(jìn)行診療處理，否則視為推諉，一次扣 1５分。（３）門、急診醫(yī)師實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，接診病人后應(yīng)具體詢問病史、仔細(xì)體檢、實(shí)施必要的影像和實(shí)驗(yàn)檢查，作出診斷和處理，并認(rèn)真、簡(jiǎn)明書寫門診病歷；否則扣３分。 （５）門、急診醫(yī)師為了單純追求 “ 回扣 “ ，僅處方珍貴藥品和大型檢查，一例次扣３分。 【手術(shù)室】 （ 1）各臨床科室應(yīng)于手術(shù)前一日（急診例外）填寫好手術(shù)通知單，送至手術(shù)室。違反此條例影響手術(shù)扣責(zé)任科室質(zhì)量治理分 10 分。因術(shù)前預(yù)備延誤接病人屬該科室責(zé)任，一次扣質(zhì)量治理 3 分 。 （ 3）在病人進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，協(xié)助麻醉并及時(shí)進(jìn)行消毒等工作。 （ 5）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)按要求穿戴衣帽，并服從手術(shù)室人員的治理。 第 13 頁(yè) 共 26 頁(yè) （ 6）術(shù)后手術(shù)醫(yī)師應(yīng)與麻醉師、手術(shù)護(hù)士共同護(hù)送病人返回病房， 并進(jìn)行生命體征觀察，一例次未做到扣 3 分。非凡手術(shù)需增加參觀人員時(shí)，由科主任與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，安排時(shí)間，確定進(jìn)入人數(shù)。 （ 8）急診手術(shù)應(yīng)電話通知，并互報(bào)姓名和核對(duì)時(shí)間，及時(shí)送繳手術(shù)通知單，手術(shù)室應(yīng)在接到電話后盡快（ 1530 分鐘內(nèi)）接病人；醫(yī)師應(yīng)在病人接走后 5 分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室；發(fā)現(xiàn)一次未做到扣相關(guān)科室質(zhì)量治理分 5 分。 20，應(yīng)由麻醉科指派專人將當(dāng)日手術(shù)情況錄入微機(jī)，利于醫(yī)療日?qǐng)?bào)上報(bào)。連續(xù) 2 次未做到者扣科室質(zhì)量治理分 5 分。 （ 2）轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科寫 “ 轉(zhuǎn)出記錄 ” ，完善本科室的病歷，由醫(yī)師陪同病人，攜帶病歷資料，一并送達(dá)轉(zhuǎn)入科室。不得重新辦理入院手續(xù)。 【病案】 第 14 頁(yè) 共 26 頁(yè) （ 1）病案首頁(yè)科室填寫部分由經(jīng)治醫(yī) 師完成，要求認(rèn)真、準(zhǔn)確、符合有關(guān)規(guī)范，主治醫(yī)師審核并簽字，科主任審核并簽字。 （ 2）入院病歷或入院記錄最遲應(yīng)在入院后 24 小時(shí)內(nèi)完成，發(fā)現(xiàn)一次逾期未完成扣 5 分。 （４）任何記錄均應(yīng)注明年、月、日，必要時(shí)應(yīng)記明時(shí)間，書寫格式正確，否則扣１分。 發(fā)現(xiàn)一份次未按時(shí)完成扣 5 分；格式不規(guī)范扣2 分。（７）病情危多變時(shí)，應(yīng)隨時(shí)記錄；病重者，至于至少天天記錄一次；病情較穩(wěn)定者，每周不少于一次病情記錄。 （８）病案評(píng)審專家檢查后，對(duì)不合格的病案應(yīng)由相關(guān)科室及時(shí)返修，發(fā)現(xiàn)一次未按專家意見返修或隨意修改扣 5 分；返修時(shí)間為 7 天，超一天扣 1 分。 【申請(qǐng)、會(huì)診單】 各種申請(qǐng)單、會(huì)診單應(yīng)逐項(xiàng)填寫不得有誤，病史及體檢應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，書寫工整，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)目不合格扣 1 分。 （ 2） “ 作廢 ” 不規(guī)范或同一醫(yī)師近期常有（ 3 次以上） “ 作廢 ” 扣 2 分。 （ 4）不按操作常規(guī)下達(dá)醫(yī)囑者發(fā)現(xiàn) 一次扣５分。 （ 3）在門藥房發(fā)現(xiàn)一張拿了醫(yī)療補(bǔ)助的本院工作人員的門診處方，扣發(fā)藥人員和開處方醫(yī)師各２分。 （ 2）自產(chǎn)藥品、檢查、治療項(xiàng)目等各種指標(biāo)未完成者，差1 項(xiàng)次，扣１