4某縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助開(kāi)展情況調(diào)研報(bào)告-在線瀏覽
2024-08-27 16:34本頁(yè)面
【正文】 ，總花費(fèi) 23032 元，新農(nóng)合報(bào)銷 17274 元，剩余5758 元由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金兜底結(jié)算，老人不需要掏一分錢就把病給完 全治好了。全縣每年共有 萬(wàn)城鄉(xiāng)低保對(duì)象享受到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，切實(shí)減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 第 4 頁(yè) 共 7 頁(yè) 三、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作存在的問(wèn)題 。由于上級(jí)轉(zhuǎn)移支付不穩(wěn)定和本級(jí)地方配套不到位，使得救助資金每年都難以做到 “ 以收定支，收支平衡 ” ，住往畏懼發(fā)生資金透支風(fēng)險(xiǎn)，而人為降低救助標(biāo)準(zhǔn)和抬高救助門檻，而一旦調(diào)整醫(yī)療救助政策、提高救助比例和降低救助門檻后，醫(yī)療救助資金則出現(xiàn)入不敷出，如 2024 年，經(jīng)歷了政策大幅度的調(diào)整后，收入資金 430 萬(wàn)元，實(shí)際支出 587 萬(wàn)元，當(dāng)年出現(xiàn)資金缺口 157 萬(wàn)元。目前，我縣低保戶當(dāng)年可享受醫(yī)療救助的封頂線為 5000 元，其他困難患者的封頂線為 4000 元。如水田河鎮(zhèn)百合村的低保戶梁俊身患胃癌， 2024 年累計(jì)住院開(kāi)支 98763 元，新農(nóng)合補(bǔ)償 52718元，民政局按最高封頂線 5000 元給予大病救助后，個(gè)人仍然自付 41045 元，該家庭因病致貧的狀況未能得到有效緩解。目前幾乎所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)行了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷及救助 “ 一站式 ”結(jié)算機(jī)制，即患者在出院結(jié)算時(shí)只需憑參合參保證件及救助保障證件向醫(yī)院繳納個(gè)人自付部分，其 余部分由醫(yī)院墊支，醫(yī)院再分 第 5 頁(yè) 共 7 頁(yè) 別向新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保及社會(huì)救助管理機(jī)構(gòu)結(jié)算。由此，個(gè)別醫(yī)院受利益驅(qū)使，采取小病大養(yǎng)、多開(kāi)藥品、虛開(kāi)發(fā)票等手段，套取相關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障資金。醫(yī)療救助資金是民生保障資金，關(guān)系百姓福祉，各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)納入剛性財(cái)政預(yù)算，并隨著各縣市
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