【正文】 病情依據(jù) （ 1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； （ 2）重癥監(jiān)護(hù)患者； （ 3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； （ 4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； （ 5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； （ 6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體 征的患者； （ 7）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 護(hù)理要求 （ 1） 每小時(shí)巡視 患者，觀察患者病情變化； （ 2）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （ 4）根據(jù)患者病情，正確的實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理 ，如口腔護(hù) 理、 壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； （ 5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 護(hù)理要求 （ 1） 每 2小時(shí)巡視 患者，觀察患者病情變化； （ 2）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （ 4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； （ 5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 護(hù)理要求 （ 1） 每 3小時(shí)巡視 患者，觀察患者病情變化； （ 2）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （ 4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 ，完成各種護(hù)理記錄 內(nèi)容，整理治療室、護(hù)士辦公室，并為下班做好物品準(zhǔn)備工作，以 減少交接班時(shí)的忙亂。 ，當(dāng)面點(diǎn)清器械、物品及藥品的數(shù)量，做好 交接登記工作，接班后出現(xiàn)問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 ，如數(shù)目不符必須查清 原因，及時(shí)補(bǔ)充。 ，檢查病房清潔、整齊、安靜及安全情況。 ，每周大查對，護(hù)士長每周查對 1～ 2次，并有 記錄。 ，口頭醫(yī)囑需經(jīng)醫(yī)護(hù)雙方核對無誤后方可執(zhí)行，用過 的空安瓿須保留以備核對后再棄去。 （六）護(hù)理查對制度 二）服藥、注射、處置查對制度 “三查七對”。 七對：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法 。 、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得 使用。 （注射器、輸液器等）要檢查其批號(hào)、失效期，有無漏 氣、破損，如不符合要求，不得使用。 ，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，嚴(yán)密觀察病情變化，剩 余藥物按要求保留，進(jìn)一步核對，必要時(shí)按規(guī)定封存、鑒定及處理。 (2)抽血時(shí) 2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血， 一人核對。 (3)抽血后再次核對，無誤后及時(shí)將血樣本送檢。 (2)血液自血庫取出后 勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍 ，在室溫放置時(shí) 間不宜過長。 （ 3）輸血前檢查“ 知情同意書 ”。 三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（有無凝 血塊、溶血，血瓶包裝有無裂痕等）。 (2)輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對床號(hào)、姓名、性別、年齡， 查看床頭卡及腕帶，詢問血型，以確認(rèn)受血者。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應(yīng)。 輸血過程須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。 (5)輸血完畢，再次進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤后簽名。 (6)將血袋放置冰箱 冷藏保存 24小時(shí)后 ，按院感規(guī)定處置。 ①患者科室、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、腕帶、診斷、手術(shù)名稱、 手術(shù)部位、麻醉方式、藥物過敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、用藥、 備皮、導(dǎo)尿等情況。 ③攜帶病歷、影像學(xué)檢查結(jié)果、術(shù)中用物、藥物等。 （ 2） 查對時(shí)間 ①手術(shù)前一日，巡回護(hù)士訪視患者時(shí)與病歷、患者核對。 ③患者進(jìn)入手術(shù)間之前，在等候區(qū)，巡回護(hù)士與病歷及患者腕帶進(jìn)行 身份核對。 ， 麻醉師、主管醫(yī)生、巡回護(hù)士 與病歷及患者核對。 ， 麻醉師、主管醫(yī)生、巡回護(hù)士 再次核對相關(guān)內(nèi)容。 （ 4） 查對無菌包內(nèi)滅菌指示卡以及手術(shù)器械是否齊全。 （ 1） 清點(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺(tái)上的所有物品。 清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。 （ 3） 手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點(diǎn)記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。 （ 5） 向深部填入物品時(shí)，主刀醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知助手，洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)提醒， 防止遺留。 （ 7） 進(jìn)入體腔內(nèi)的紗布類物品，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的 殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。 （七）消毒隔離制度 ，衣帽整潔。各種診療、護(hù)理用品用 后按醫(yī)院感染管理辦法處理。 ，注射藥現(xiàn)配現(xiàn)用。 ，距離地面 20～ 25厘米以上，柜內(nèi)清潔，標(biāo)識(shí)清楚； 無過期，儲(chǔ)槽等消毒盒關(guān)閉嚴(yán)密，無漏眼。 、標(biāo)識(shí)齊全、有效期內(nèi)使用，非一次性 無菌物品必須一人一用一滅菌。 ，監(jiān)測濃度達(dá)標(biāo)，定期更換。 （七）消毒隔離制度 。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感 染病房，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施。 用物裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，專人負(fù)責(zé)回收。 ，每日濕式拖掃、空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)達(dá)標(biāo)有