【正文】 ；責(zé)任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。 6)病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值組長的參與下統(tǒng)一總核對一次。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。2．護囑執(zhí)行制度 1）護囑是高級責(zé)任護士、組長或?qū)？谱o士為幫助責(zé)任護士達(dá)到預(yù)期護理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護理需要而下達(dá)的護理措施。 2）護囑必須由高級責(zé)任護士以上人員下達(dá)或制定。護囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護理需要，隨時下達(dá)和調(diào)整。 3）護囑由高級責(zé)任護士、（初級）責(zé)任護士或助理護士執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)護囑中有疑問或不明確處，應(yīng)及時向上一級護士提出，明確后方可執(zhí)行。 4）上一級護士，包括?？谱o士、日（晚、夜）班組長或?qū)？平M長，通過查房、會診、交接班等方式，每天上午評估護囑、護囑執(zhí)行情況和護理效果，及時更改或調(diào)整護囑。遇專科護理方面的護囑與醫(yī)囑有不一致時，護士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護囑。三、分級護理制度 醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑。并做出標(biāo)記(一級護理為紅色、二級護理為藍(lán)色、三級護理可不設(shè)標(biāo)記)。 2）護理內(nèi)容： ① 安排專人護理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。 ③ 備好急救所需藥品和用物。2．一級護理 1）適用對象：病情重或危重，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。一般每15～30 min巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及效果。 ③ 加強基礎(chǔ)護理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。 2）護理內(nèi)容： ① 1～2 h巡視病人一次，觀察病情。 ③ 給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。 2）護理內(nèi)容： ① 每班巡視病人，觀察病情。③ 給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。2）各班護士應(yīng)嚴(yán)格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護理工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。4）每班必須按時交接班，接班者提前15 min到科室，交接患者、護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品（急救車、麻醉藥品等）。5）上一班責(zé)任護士必須在交班前盡量完成本班各項護理工作，處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品，為接班者做好工作提供便利條件及用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。6）早交班的方式可以是在護士之間進(jìn)行，也可以是全病區(qū)醫(yī)護聯(lián)系交班。醫(yī)護聯(lián)合交班時，日班組長或夜班護士報告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真聽取，之后由護士長或組長帶領(lǐng)A班和N班護士共同完成床邊交接班。7）其余班次除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。 ②醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作應(yīng)向接班者交代清楚。 ④貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。 9）交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清應(yīng)立即查問。10）責(zé)任護士或組長填寫“病房護理交接班日志”。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。五、危重病人搶救制度 1．要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。 2．病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護室或搶救室。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。 5．當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。 7．搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。 10．及時與病人家屬或單位聯(lián)系。六、病人告知制度 1．病人有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。3．護士在講解時應(yīng)使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語言向病人（家屬）交代相關(guān)診療信息，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，若病人使用的是方言，應(yīng)配以適宜的語言翻譯人員，對語言表達(dá)不佳者宜使用文字資料與圖示。 5．當(dāng)病人需實施自我護理時，護士應(yīng)為病人∕陪護人員提供健康教育，應(yīng)包括潛在并發(fā)癥的預(yù)防方法和應(yīng)急措施。 7．護士在進(jìn)行危險性較大或侵入性護理操作技術(shù)時，應(yīng)首先告知病人或家屬，經(jīng)病人或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行操作，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 9．應(yīng)用保護性約束時，應(yīng)告知病人家屬（病人清醒時告知病人）約束的目的，經(jīng)家屬／病人同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護士應(yīng)認(rèn)真做好護理記錄。11．操作中不得訓(xùn)斥、命令病人，做到耐心、細(xì)心、誠心地對待病人，護士應(yīng)熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。12．病人使用一次性醫(yī)療物品時（除普通注射器和輸液器外），均應(yīng)遵循此告知程序。13．各?？埔鶕?jù)本?？撇僮鞯奶攸c，制訂具?？铺厣母嬷贫取?）護理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護士長、區(qū)護士長崗位職責(zé)落實情況。2．護理業(yè)務(wù)查房參照醫(yī)師三級查房制度，上級護士對下級護士護理病人的情況進(jìn)行的護理查房。2）具體方法：①科區(qū)護士長、護理組長或?qū)？谱o士每天早上組織對新入、重病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。③上級護