護理管理工作核心制度-wenkub
2023-04-27 12:56:47 本頁面
【正文】 得擅自更改。 5)因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。5．飲食查對制度 1)每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食標(biāo)志，查對床號、姓名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。 ④輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。 ②輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。 ④血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。4．輸血查對制度 依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制訂抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。在麻醉、手術(shù)開始實施前，實施“暫?！背绦颍墒中g(shù)者、麻醉師、洗手/巡回護士在執(zhí)行最后核對程序后，方可開始實施麻醉、手術(shù)。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。 6)輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量并留下安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用。 4)易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438號文件)。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。安瓿留于搶救后再次核對。2)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名。5)對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。 2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。護士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后安瓿及時交回藥房；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。7)嚴格執(zhí)行床邊雙人核對制度。 2)手術(shù)護士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。4）洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術(shù)護理記錄單記錄并簽名。 1)抽血交叉配血查對制度 ①認真核對交叉配血單、病人血型驗單、床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。 ⑤抽血時對驗單與病人身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級責(zé)任護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標(biāo)簽。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。 2)發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。二、醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度1．醫(yī)囑執(zhí)行制度 1)醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。 5)一般情況下，護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。方法是：病區(qū)護士站的文員（由助理護士擔(dān)任）打印出全病區(qū)所有患者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)班組長和另一位責(zé)任護士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進行一次總核對。護囑是促進、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取的護理行為。護囑下達前，要評估患者的病情和需要。護囑執(zhí)行后由執(zhí)行護囑的責(zé)任護士在“護囑執(zhí)行單”上簽全名。 6）護囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護士完成護理工作為原則，以確保護理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。1．特級護理 1）適用對象：病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對臥床休息的病人。 ④ 做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。 ② 嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準(zhǔn)確填寫護理記錄。 ② 按相應(yīng)護理常規(guī)護理。 ② 按相應(yīng)護理常規(guī)護理。3）交班前，組長和當(dāng)班責(zé)任護士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護理記錄單，重點巡視危重患者和新入患者，在交班時安排好護理工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代，與接班者共同做好工作方可離去。床邊交接班要避免走過場。③查看重點患者，如新入、當(dāng)日手術(shù)或術(shù)后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者等，昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后如因交班不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應(yīng)由接班者負責(zé)。進修護士或?qū)嵙?xí)護士書寫護理記錄時，由帶教護士負責(zé)修改并簽名。 3．一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。 6．參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。 9．對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)補記，并加以注明。 2．護士在實施各項護理操作及某種特殊治療前，應(yīng)先向病人及家屬進行詳細的講解和解釋，以使其明白治療的過程、潛在的危險、副作用和預(yù)期后果，并進行相應(yīng)的配合。 6．病人在病情不穩(wěn)定的情況下，堅持外出時，應(yīng)告知病人外出后可能造成的后果及注意事項，使病人理解，并辦理好相關(guān)手續(xù)。 10．因病情危重致病人不易翻身或家屬堅決拒絕翻動病人時，應(yīng)告知病人及家屬后果，并請家屬簽名，護士應(yīng)認真做好護理記錄。護士要向病人或家屬解釋該一次性醫(yī)療物品使用的目的、必要性，以征得同意。 3）科護士長
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