孕期保健工作規(guī)范-在線瀏覽
2025-04-16 19:01本頁面
【正文】 ? 【孕早期】（妊娠 12+6周前） ? 。 ? ，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進(jìn)行專案管理。 ? 【孕中期】（妊娠 1327+6周） ? 。 ? ，對需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。 ? （ 1）基本檢查項目：妊娠 1624周超聲篩查胎兒畸形。 ? ，包括提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。 ? 【孕晚期】（妊娠 28周及以后） ? 。妊娠 36周前后估計胎兒體重，進(jìn)行骨盆測量，預(yù)測分娩方式，指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 ? （ 1）基本檢查項目：進(jìn)行一次肝功能、腎功能復(fù)查。 ? ，包括孕婦自我監(jiān)測胎動，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的指導(dǎo)。 ? 三、分娩期保健 ? 分娩期應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦的健康情況進(jìn)行全面了解和動態(tài)評估，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時診治妊娠合并癥。 ? 、既往史和生育史，進(jìn)行全面體格檢查。 ? 。 ? （ 2）基本檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。 ? （ 3）建議檢查項目：孕期未進(jìn)行艾滋病病毒檢測者，入院后應(yīng)進(jìn)行檢測，并根據(jù)病情需要適當(dāng)增加其他檢查項目。 ? ，加強(qiáng)對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉(zhuǎn)診或會診。 ? ，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。 ? （三）對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。 ? （ 1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時處理。 ? （ 2）在胎兒娩出前嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。 ? 。 ? （ 2）胎兒娩出后應(yīng)當(dāng)立即使用縮宮素，并準(zhǔn)確測量出血量。 ? （ 4）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察 2小時，由專人監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血情況。若無處理能力，應(yīng)當(dāng)及時會診或轉(zhuǎn)診。 ? （ 1）助產(chǎn)過程中須嚴(yán)格無菌操作。 ? （ 2）對有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。 ? （ 1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護(hù)胎兒，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時處理。 ? （ 3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時復(fù)蘇。 ? （ 5）新生兒窒息復(fù)蘇器械應(yīng)當(dāng)完備，并處于功能狀態(tài)。 ? （ 1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實施助產(chǎn)技術(shù)。 ? （ 3）對新生兒認(rèn)真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時處理。 ? 家庭接生人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，實施消毒接生，對分娩后的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)觀察 24小時，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系并進(jìn)行轉(zhuǎn)診 ? 監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征、產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒狀況 . ? 四、產(chǎn)褥期保健 ? （一）住院期間保健 ? ? （ 1）正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察 24小時，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。 ? （ 3）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦心理健康。 ? （ 5）產(chǎn)婦出院時，進(jìn)行全面健康評估，對有合并癥及并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)實施高危管理。 ? （ 2）對新生兒進(jìn)行全面體檢和胎齡、生長發(fā)育評估，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。 ? （ 3）加強(qiáng)對高危新生兒的監(jiān)護(hù)，必要時應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)護(hù)及治療。 ? （ 5）出院時對新生兒進(jìn)行全面健康評估。 ? （ 二）產(chǎn)后訪視 ? 產(chǎn)后 37天、 28天分別進(jìn)行家庭訪視 1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時就醫(yī)。 ? （ 1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。 ? （ 3）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有無異常。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。 ? ? （ 1）了解新生兒出生、 喂養(yǎng)等情況。 ? （ 3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。 ? （三）產(chǎn)后 42天健康檢查 ? ? （ 1）了解產(chǎn)褥期基本情況。 ? （ 3）對孕產(chǎn)期有合并癥和并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)檢查，提出診療意見。 ? ? （ 1）了解嬰兒基本情況。 ? （ 3）對有高危因素的嬰兒，進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。 五、高危妊娠管理 ? （一）在妊娠各期均應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行危險因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。 ? （三）對本級不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步檢查、確診。 ? （四）危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前，轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與接診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系，同時進(jìn)行轉(zhuǎn)診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護(hù)送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關(guān)的病情資料。及時將轉(zhuǎn)診評價及治療結(jié)果反饋至轉(zhuǎn)診單位。 ? （六）各
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