臨床輸血技術(shù)規(guī)范-在線瀏覽
2025-04-14 18:07本頁面
【正文】 (3)乙型肝炎病毒表面抗體 (AntiHBs)。 ? (5)乙型肝炎病毒 e抗體 (AntiHBe)。 ? (7)丙型肝炎病毒抗體 (AntiHCV)。 ? (9)梅毒 。 醫(yī)療機構(gòu)在檢測時 ， 要認真執(zhí)行衛(wèi)生部 1995年 4月對體外免疫診斷試劑使用管理的有關(guān)規(guī)定 ， 即乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg)、 丙型肝炎病毒抗體 (AntiHCV)、艾滋病病毒抗體 (AntiHIVl／ 2)及梅毒的診斷試劑 ， 必須使用經(jīng)中國藥品生物制品檢定所檢定并貼有 “ 檢定合格 ” 字樣防偽標(biāo)簽的試劑 ， 且在有效期內(nèi)使用 ， 有試劑質(zhì)控的合格報告 、 試劑存放 2—8℃ 冰箱中 ， 酶標(biāo)試劑需用酶標(biāo)儀判讀結(jié)果 ， 不得使用目測法 。 ? （ 二 ） 受血者血標(biāo)本的采集 ? 醫(yī)務(wù)人員持 《 輸血申請單 》 當(dāng)面核對病人的姓名 、 性別 、 年齡 ， 病案號 、 病室 /門急診號 、 床號 、 血型和診斷 。 ? 必須用輸血前 3d內(nèi)采集的標(biāo)本做交叉配血試驗 ， 溶血的標(biāo)本一般不能使用 。 ? 交叉配血不合 ， 有輸血史 、 妊娠史或短期需要多次接受輸血的病人 ， 應(yīng)做抗體篩選試驗 。 但機采血小板如有充紅現(xiàn)象時 ， 亦應(yīng)進行交叉配血實驗 。 絕大部分輸血引起的溶血性反應(yīng)并非技術(shù)差錯 ， 而是在標(biāo)本 、 血液和病人的識別上出現(xiàn)問題 。 ? 血袋標(biāo)簽上應(yīng)有七項內(nèi)容： ① 血站的名稱以及許可證號； ② 獻血者的編號 (或條形碼 )、 血型； ③ 血液品種； ④ 采血日期及時間； ⑤ 有效期及時間； ⑥ 血袋編號 (或條形碼 )； ⑦儲存條件 。 ? 血液成分品種保存溫度 、 保存期如下： ? (CRC） 4+2℃ ACD保養(yǎng)液： 21天 CPD配方： 28天 CPDA配方： 35天 ? （ LPRC） 4+2℃ （ 同 CRC） ? （ SAGM） 4+2℃ （ 同 CRC） ? （ WRC） 4+2℃ 24小時內(nèi)輸注 （ FRC ） 4+2℃ 解凍后 24小時 內(nèi)輸注 ? （ PC1） 22+2℃ ? 制備后 24小時 (普通袋 )或 5天 （ 輕震蕩 )（ 專用袋制備 ） ? （ PC2) 22+2℃ （同 PC1） ? （ GRAN） 22+2℃ 制備后 24小時內(nèi)輸注 ? （ FLP） 4+2℃ 24小時內(nèi)輸注 ? （ FFP） 20℃ 以下保存 ， 一年 ? （ FP） 20℃ 以下保存 ， 四年 ? 20℃ 以下保存 , 一年 ? 4+2℃ 同 （ CRC） ? ? (二 )發(fā)血時核查 ? 發(fā)血時 ， 輸血科工作人員與取血的臨床醫(yī)護人員雙方共同進行第 2次查對 ， 內(nèi)容是：病人姓名 、 性別 、 病案號 、 門急診／病室 、 床號 、 血型 、 血液有效期 、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等 ， 準(zhǔn)確無誤時 ， 雙方共同簽字后發(fā)出 。 ? 血液發(fā)出后 ， 供血者和受血者的血樣儲存于 2℃ ～ 6℃ 冰箱 ， 保存時間不少于 7d，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因 。 ? (三 )輸血前核查 ? 輸血前由兩名醫(yī)護人員進行第 3次核查 ，內(nèi)容是：交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容 ， 檢查血袋有無破損滲漏 ， 血液顏色是否正常 。 ? (四 )床前核查 ? 輸血時由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床邊進行最后一次核查 ， 內(nèi)容是：姓名 、 性別 、 年齡 、 病案號 、 門急診／病室 、 床號 、 血型等 ， 確認與配血報告相符 ， 無誤后 ， 使用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血 。 ? 輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻 ， 避免劇烈震蕩 。 連續(xù)輸用不同供血者的血液時 ，前一袋血輸盡后 ， 用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器 ， 再接下一袋血繼續(xù)輸注 。 ? 七 、 其他形式的輸血 ? 術(shù)前自身儲血由輸血科負責(zé)采血和儲血 ， 經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護 。 ? 親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師對家屬進行動員 ， 在輸血科填寫登記表 ， 到血站無償獻血 ， 由血站進行血液的初 、 復(fù)檢 ， 并負責(zé)調(diào)配合格血液 。 ? 新生兒溶血病需要換血治療的 ， 由經(jīng)治醫(yī)師申請 ， 主治醫(yī)師核準(zhǔn) ， 并經(jīng)病人家屬或監(jiān)護人簽字同意 ， 由血站提供適合的血液 ， 換血由主治醫(yī)師和輸血科人員共同實施 。 ? 一 、 輸血途徑 ? 最常用而簡易的輸血途徑是靜脈內(nèi)輸血 。 嬰兒和兒童較常用的是手背靜脈和大隱靜脈 ， 1歲以下的嬰兒可
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