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2025-04-11 13:27本頁面
【正文】 指尖在鎖骨上窩內(nèi)由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部 。右手拇指在胸骨上切跡向上觸摸，請受檢者作吞咽動作； 用左手拇指在甲狀軟骨下氣管右側(cè)向?qū)?cè)輕推 ,右手示指、中指和環(huán)指在左胸鎖乳突肌后緣 , 右手拇指在氣管旁滑動觸摸，請被檢者吞咽；同法檢查甲狀腺右葉。 [] 血管性雜音 ，先左后右。 [] 頸項強直 。 [] 四、 前胸部和肺部 [] 前胸部皮膚、呼吸運動、肋間隙、胸壁靜脈；蹲下觀察胸廓外形；視診兩側(cè)乳房、乳頭的位置。左手扶著被檢者左前臂，右手指并攏 , 掌面貼近胸壁向上直達腋窩頂部滑動觸診。觸診腋窩前壁時，注意拇指和四指的配合。左手檢查右腋窩淋巴結(jié)，方法同前。 [] ?女性則常規(guī) 觸診乳房 ,先查健側(cè) ,后查患側(cè) 。 胸廓擴張度 。 然后囑被檢者作深呼吸動作 。 將雙手掌置于被檢者胸部上 、 中 、 下三部位的對稱位置 ,囑其以同等強度發(fā) “ yi” 長音 ,并雙手作一次交換 。雙手掌置于被檢者胸廓下側(cè)部 , 囑其深吸氣。由第 1肋間至第 4肋間，按由外向內(nèi)、自上而下、兩側(cè)對照的原則叩診。按右鎖骨中線、左腋中線、右腋中線順序叩 三條線 。[] 。必要時囑被檢者作深吸氣動作。囑被檢者以一致的聲音強度重復(fù)發(fā)“ yi”長音，同語音震顫檢查上、中、下 三個部位 ， 作兩側(cè)對比。囑被檢者深吸氣，在前下側(cè)胸壁聽診。檢查者下蹲，以切線方向進行觀察；視診心前區(qū)異常搏動。用手掌在心前區(qū)和心底部觸診，必要時用手掌尺側(cè)（小魚際）確定具體位置和時期 [] 。在胸骨左緣第 4肋間用手掌觸診。先叩左界 , 從心尖搏動最強點外 2～ 3cm處開始，由外向內(nèi)，由清變濁，作標記；如此自下而上叩至第 2肋間。 [] 。聽診 心率 (1分鐘 )、心律、心音 （強度改變、心音分裂、額外心音）、 雜音 。 [] 心包摩擦音 。 [] 六、背部 [] 。 [] 。 [] 。 [] 。 [] 。 囑被檢者作深吸氣后屏住呼吸 , 迅速自上而下叩至濁音區(qū) , 翻轉(zhuǎn)板指 , 在其中點作一標記。用直尺測量兩個標記間的距離。 [] 。 [] 。 [] 肋脊點、肋腰點壓痛 和左右 腎區(qū)叩擊痛 。 [] 脊柱彎曲度、壓痛、叩擊痛 （先用間接叩擊法，再用直接叩擊法）。 [] 淺觸診 。 [] 深觸診 。 [] 。如果肋下觸及肝臟，必要時宜在右鎖骨中線叩出肝上界并測量肝臟的上下徑。 [] 前正中線 觸診肝臟。 []
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