臨床策略的新觀點(diǎn)：關(guān)于糖尿病、高血壓與腎臟病之間……-在線瀏覽
2025-04-11 03:09本頁面
【正文】 9(Suppl. 1):S4S42. 4 IDF Guideline for Management of Postmeal Glucose: IDF, 2023 IDF(2023)1 IDF(2023)4 ACE/AACE (2023)2 ADA(2023)3 HbA1c目標(biāo) % % % 7% FPG目標(biāo) 6mmol/L 110mg/dL 100mg/dL 6mmol/L 110mg/dL PPG目標(biāo) 8mmol/L 145mg/dL 140mg/dL 140mg/dL 10mmol/L 180mg/dL 半衰期 (h) 作用維持時(shí)間 (h) 清除途徑 瑞格列奈（諾和龍） 1 4 6 8%尿 92%糞便 那格列奈（唐力） 46 84%尿 格列本脲（優(yōu)降糖） 612 1624 50%尿 50%糞便 格列美脲（亞莫力） 58 24 60%尿 格列齊特緩釋片（達(dá)美康） 1220 24 8090%尿 1020%糞便 格列吡嗪控釋片（瑞易寧） 25 24 80%尿 10%糞便 格列喹酮 (糖適平 ) 3 812 5%尿 95%糞便 阿卡波糖（拜糖平） 2 34 35%尿 51%糞便 二甲雙胍（格華止） 12 90%尿 羅格列酮（文迪雅） 3－ 4 5－ 6 64%尿 23%糞便 《 中國藥品手冊(cè)年刊 》 第八、九版， 《 藥品信息手冊(cè) 》 2023版 磺脲類 列奈類 各種口服降糖藥腎臟安全性的比較 雙胍類 —— 二甲雙胍（格華止） 腎臟受損時(shí)二甲雙胍蓄積，增加發(fā)生乳酸性酸中毒的幾率 IDF(2023)建議：有腎臟損害證據(jù)或潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者不從雙胍起始治療 噻唑脘二酮類 —— 羅格列酮（文迪雅） 噻唑脘二酮主要副作用是水腫及加重充血性心力衰竭。 腎臟損害患者常伴隨水腫，有充血性心衰的潛在危險(xiǎn)，需慎用 葡萄糖苷酶抑制劑 —— 阿卡波糖（拜唐平） 該藥原型只吸收 2％，但其代謝產(chǎn)物 35％可吸收入血，且經(jīng)腎代謝，腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，該藥達(dá)峰濃度及藥物曲線下面積分別增高 5倍、 6倍 嚴(yán)重腎功能損害者禁用 藥物種類 腎臟方面禁忌證 諾和龍（瑞格列奈） 無 阿卡波糖 嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率 25ml/分） 二甲雙胍 腎功能不全 （血肌酐 ） 格列喹酮（磺脲類） 晚期尿毒癥患者 格列齊特（磺脲類） 嚴(yán)重腎功能不全 口服降糖藥腎臟方面禁忌證 Sheehan al. Clinical Medicine Resear
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