鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理(講稿)-在線瀏覽
2025-04-10 13:33本頁面
【正文】 對(duì)醫(yī)療污水、污物、廢棄物進(jìn)行無害化處理，并達(dá)到衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn) — 住院、手術(shù)、功能檢查等用房環(huán)境安靜；業(yè)務(wù)用房符合國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求 科室設(shè)置 一般衛(wèi)生院 ①臨床科室：至少設(shè)有急診（搶救）室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、中醫(yī)科，設(shè)有獨(dú)立的防?？疲ü残l(wèi)生科）；有條件的可設(shè)置五官／口腔科； ②醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、放射科、功能檢查室、觀察治療室、注射室、處置室、消毒供應(yīng)室、信息統(tǒng)計(jì)室；有條件的可設(shè)置手術(shù)室、產(chǎn)房、理療室、中藥炮制室、煎藥室； ③其他科室可根據(jù)需要設(shè)置。 中心衛(wèi)生院 在一般衛(wèi)生院科室設(shè)置的基礎(chǔ)上，增加設(shè)置五官／口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、理療室。 ?醫(yī)療設(shè)備器械裝備水平，應(yīng)與其醫(yī)療技術(shù)人員的技術(shù)水平、開展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目及工作量相適應(yīng)。 人員配備 1）人員配備符合編制要求 公式： S=N1 P1+N2 P2+ N3 P3+…… S：為核定人員編制數(shù)。 90%；行政后勤人員比例不得超過 10%。 34名。 床醫(yī)療服務(wù)人員的 8%— 12%。 ?村衛(wèi)生室標(biāo)牌、標(biāo)識(shí)：由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制作規(guī)格、底色、文字、內(nèi)容應(yīng)統(tǒng)一。 統(tǒng)一人員管理 ? 所有從業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員具備執(zhí)業(yè)資格。 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)行聘用制。 ? 村衛(wèi)生室按照公開競聘、擇優(yōu)錄用的原則。 ? 有條件的村衛(wèi)生室配備女鄉(xiāng)醫(yī)和中醫(yī)人員。 統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)管理，主動(dòng)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)上門服務(wù)，方便農(nóng)民就醫(yī) 對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理：包括 公共衛(wèi)生服務(wù) 基本醫(yī)療 新農(nóng)合 業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。上報(bào)的各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表按時(shí)上報(bào)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情及時(shí)報(bào)告。做到“五有五統(tǒng)一” 門診有登記 住院有病歷 用藥有處方 收費(fèi)有票據(jù) 轉(zhuǎn)診有記錄 所有文書、記錄、發(fā)票要符合規(guī)定要求。 （ 4）定期培訓(xùn)、例會(huì)制度 制定培訓(xùn)、例會(huì)制度和工作計(jì)劃； 每月至少一次鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)，工作例會(huì)或以會(huì)代訓(xùn)； 推廣或提供適宜技術(shù)（合理用藥、公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)）。 統(tǒng)一藥械管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：使用國家基本藥物目錄和省定增補(bǔ)的非基本藥物目錄的藥品。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室： — 醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料的購置、使用、管理 — 政府配備給村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械，衛(wèi)生院要統(tǒng)一驗(yàn)收，進(jìn)行固定資產(chǎn)登記，并及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室。 — 完善財(cái)務(wù)管理體制，做到收費(fèi)有收據(jù)、賬目由記錄，支出有憑證。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室： — 村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧。 — 指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生建立業(yè)務(wù)收入和資金往來明細(xì)賬 統(tǒng)一績效考核 鄉(xiāng)村兩級(jí)考核主要包括： ：考核結(jié)果作為政府對(duì)補(bǔ)助和職工績效工資的依據(jù)?？己私Y(jié)果作為政府對(duì)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生補(bǔ)助的依據(jù)?？己私Y(jié)果作為新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確定和下一年度新農(nóng)合補(bǔ)償總額預(yù)算和就診人次的依據(jù)。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生是否執(zhí)業(yè)的依據(jù)。 績效考核內(nèi)容 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容 （ 1）基本醫(yī)療服務(wù)：服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范藥房建設(shè)、基本藥物制度和藥品零差率銷售執(zhí)行情況。 ：公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、新農(nóng)合等信息報(bào)告合格率，相關(guān)信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。 二、基本公共衛(wèi)生服務(wù) 參照《河北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，對(duì)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況的考核。 服務(wù)質(zhì)量 ⑴ 醫(yī)療文書合格率：處方合格率 95%，病歷合格率 90% ⑵ 入出院診斷符合率：達(dá)到 80% ⑶ 相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)、技能考核合格率：三基考核 ⑷ 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)：遵守法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，保證醫(yī)療服質(zhì)量 醫(yī)療費(fèi)用：次均門診、住院醫(yī)療費(fèi)用控制包括控制費(fèi)用指標(biāo)和控制增長幅 規(guī)范用藥： ⑴ 處方合理用藥比例：門診抗菌藥物、激素使用率20%以內(nèi)，靜脈點(diǎn)滴率 20%以內(nèi)，無重復(fù)用藥、配伍禁忌等 ⑵ 門診及住院基本藥物使用比例：在規(guī)定的基本藥物目錄內(nèi)使用藥物，鄉(xiāng)級(jí)在 80%以上，村級(jí) 100% ⑶ 基本藥物零差率銷售執(zhí)行率： 四、滿意度評(píng)價(jià) 機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià) 上級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與或協(xié)助 工作完成情況滿意度達(dá)到 90% 群眾評(píng)價(jià) ⑴ 社會(huì)公眾滿意度達(dá)到 90% ⑵ 單位職工滿意度達(dá)到 90% 三、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理存在的問題及對(duì)策 （一）存在的主要問題 ，但因村衛(wèi)生室所有制形式和鄉(xiāng)村醫(yī)生身份未發(fā)生根本變化，靠行政管理和干預(yù)措施很難達(dá)到“六統(tǒng)一”工作要求； ，在一體化管理中的主體作用難以發(fā)揮，一體化管理流于形式； ，鄉(xiāng)村醫(yī)生付出多，回報(bào)少，始終沒能建立起長效、穩(wěn)定的工作機(jī)制，鄉(xiāng)村醫(yī)生抵觸情緒較濃，一體化管理的基礎(chǔ)非常脆弱。 ，政府投入不足： 1）地方財(cái)政能力有限，難以保證績效工資、零差率補(bǔ)助和基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助。 ：自身管理能力和服務(wù)能力有限甚至不強(qiáng)，難以適應(yīng)和勝任一體化管理需要，甚至侵犯鄉(xiāng)醫(yī)利益。 ：實(shí)行一體
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