牙體硬組織非齲性疾病-在線瀏覽
2025-04-09 01:20本頁面
【正文】 變色。 與釉質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)有關(guān)。 中度：患牙呈棕黃色至黑灰色。 極重度：牙冠著色深，呈灰褐色。 在 08歲以內(nèi)嬰幼兒不宜使用該藥。 烤瓷冠套修復(fù)。 三、牙的漂白治療 （一）外漂白法：有兩種，即激光或紅外線照射和托盤漂白術(shù)。 常用漂白的劑為 30%H2O2或10%過氧化脲素和漂白凝膠（劑） 方法 照射療法（診室內(nèi)漂白）： （ 1）保護牙齦及軟組織。 （ 2）去除牙面菌斑色素，清洗、隔濕、干燥。 （ 4）光照約 30~45分鐘。 （ 5）治療結(jié)束，沖洗牙面，去除隔濕物。 家庭漂白： （ 1）取牙模型。 （ 3）經(jīng)醫(yī)生的指導(dǎo)，在托盤內(nèi)放置漂白劑戴入睡覺，第二天取出清洗，時間約 810小時，一般每天不超過 12小時。 （二）無髓牙漂白術(shù)（內(nèi)漂白術(shù)） 適應(yīng)證：適用于死髓牙經(jīng)根管治療后。 （ 2）用光固化玻璃離子粘劑封閉根管。 （ 4）療程約 47天。 第二節(jié) 牙結(jié)構(gòu)異常 一、釉質(zhì)發(fā)育不全 【 病因 】 高熱性疾病。 局部感染。 【 臨床表現(xiàn) 】 輕者，一般無自覺癥狀，牙面呈白堊色，無光澤。 根據(jù)釉質(zhì)發(fā)育不全的病牙可推斷發(fā)生障礙的年齡。 鑒別診斷，應(yīng)與淺齲區(qū)別：探診時損害部位硬而光滑。 牙面美容修復(fù)。 第三節(jié) 牙形態(tài)異常 一、過小牙、過大牙、錐形牙 （一）過小牙，在正常牙列中，牙冠顯得不對稱，常見 2 2 。 （三）錐形牙，萌出為圓錐形狀。 不完全融合。其特點： 雙生牙為完全或不完全分開的牙冠。 乳牙列和恒牙列均可發(fā)生。 三、畸形中央尖 指在正常合面中央處多萌出的牙尖。 牙尖呈圓錘形或圓鈍形。 【 治療 】 畸尖無損害，注意觀察。 畸尖磨損，牙髓感染，做牙髓治療或根管治療。 四、牙內(nèi)陷 （一）分類 畸形舌側(cè)窩和舌側(cè)尖。一條縱形裂溝，向舌側(cè)越過舌隆突，嚴(yán)重者可將牙根一分為二，形成一個額外根。 牙中牙，是牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的一種，牙呈圓錘狀。 【 病因 】 牙板發(fā)生多余的釉器而發(fā)生或是牙胚分裂而成。也可見于上頜第三磨牙后。 多見于恒牙，乳牙比較少見。 二、先天性缺牙：指在正常牙位上因缺乏牙胚沒有萌出的牙，造成該位缺失稱為先天性缺牙。 遺傳因素。 早萌，多見于下頜乳切牙，嬰兒出生后不久即萌。 錯萌，常見上頜尖牙及 下頜前磨牙。常見牙震蕩、牙脫位、牙折等。 【 病因 】 輕微外力撞擊，如咬硬物等。 牙齒硬組織及牙齦無損傷。 【 治療 】 X線排除根折或牙槽骨骨折。 局部理療。即 12個月定期復(fù)查。 【 病因 】 突然受到外力撞擊。如拔牙器械使用不當(dāng)。 嵌入性脫位，牙冠變短或伴有扭轉(zhuǎn)，X線顯示，根尖牙周膜間隙消失。 【 并發(fā)癥 】 牙髓壞死。 牙根外吸收。 【 治療 】 不完全性脫位，患牙復(fù)位并固定，調(diào)合固定 4周，術(shù)后 12個月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)牙髓壞死及時作根管治療。重者或成人恒牙行復(fù)位固定、調(diào)合，再作牙髓活力監(jiān)測，必要時作根管治療。如在 24小時內(nèi)再植者，術(shù)后 34周行根管治療。 骨性粘連。 炎癥性吸收，傷后 14個月拍片可見。 【 臨床表現(xiàn) 】 按部位分為冠折、根折、冠根聯(lián)合折三型。 冠折：前牙有橫折和斜折，后牙有斜折和縱折。 診斷要點：有外傷史，牙冠完好，牙體叩（ +~+++），松動 Ⅰ ~Ⅱ 度，X線顯示，牙根有 X線透射線。 診斷要點： 外傷史、松動明顯，叩痛（ +~+++），牙齦出血， X線顯示，冠根聯(lián)合斜向或縱向折裂。 （ 2）冠缺損少，無牙本質(zhì)暴露，調(diào)磨銳利邊緣或光固化樹脂修復(fù)牙冠外形。 （ 4）成人恒牙露髓，先作牙髓治療，再行牙
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