【正文】 們達(dá)到組織目標(biāo)的唯一手段 。 各要素之間相互影響 、相互作用 ， 領(lǐng)導(dǎo)人員責(zé)任在于保持各要素之間的動(dòng)態(tài)平衡和相對(duì)穩(wěn)定 。 與外界環(huán)境有著密切的聯(lián)系 ， 管理人員在制定計(jì)劃時(shí)應(yīng)考慮市場(chǎng) 、 技術(shù) 、 政策等各種外部的變動(dòng)因素 。 輸入的是人力 、 物資 、 信息和時(shí)間等要素 ， 輸出的是產(chǎn)品 、 服務(wù)和盈利 。 （ 三 ） 作為一個(gè)優(yōu)秀的管理者 ， 應(yīng)具有各方面的管理知識(shí) ， 及掌握一些不同的管理方法 ， 運(yùn)用不只一種的領(lǐng)導(dǎo)方式 ， 重視交流技巧和人際關(guān)系 ， 根據(jù)情況采用不同形式的管理方法來處理變化著的環(huán)境中的人和事 。 第三節(jié) 管理的 基本原理和職能 一、現(xiàn)代管理的基本原理和原則： 管理的基本原理 —— 是對(duì)管理工作的本質(zhì)及其基本規(guī)律的科學(xué)分析和概括 。 基本原理包括：系統(tǒng)原理、人本原理、動(dòng)態(tài)原理、效益原理。 （ 2） 分類 ① 按組成自然性分： 自然系統(tǒng)： 由自然界本來存在物質(zhì)形成的 、 保持一穩(wěn)定狀態(tài) ， 如地球 、 生物 。 ② 按與環(huán)境關(guān)系分： 封閉系統(tǒng)： 又稱孤立系統(tǒng) ， 指與外界沒有聯(lián)系或聯(lián)系較少的系統(tǒng) 。 系統(tǒng)的特征： （ 1） 整體性： 表現(xiàn)為系統(tǒng)是由兩個(gè)或兩個(gè)以上相互區(qū)別的要素 ， 按照一定的方式和目的有秩序的排列而成的 ， 系統(tǒng)的功效大于各要素的功效之和 。 （ 3） 階層性； 對(duì)某一系統(tǒng)說它既是由一些子系統(tǒng)組合而成 ， 各個(gè)子系統(tǒng)又可分為若干個(gè)更小的子系統(tǒng) ，如此構(gòu)成一個(gè)階層結(jié)構(gòu) 。 橫向系統(tǒng) —— 兄弟醫(yī)院 、 院內(nèi)機(jī)關(guān)科室 、 臨床科室等 。 （ 5） 目的性： 指每一個(gè)系統(tǒng)都有其目的性 。因此，必須具有對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。 與系統(tǒng)原理相對(duì)應(yīng)的原則： （ 1） 整分合原則： 整體把握 、 科學(xué)分解 、 組織綜合 （ 2） 能級(jí)原則： 指管理組織內(nèi)的職權(quán)和責(zé)任應(yīng)按照明確而連續(xù)不斷的系統(tǒng) ， 從最高管理一直貫穿到組織最低層 ，做到責(zé)權(quán)分明 、 分級(jí)管理 。 （ 3） 反饋原則： 是控制系統(tǒng)把信息輸送出去 ， 又把其作用結(jié)果反送回來 ， 并對(duì)信息的再輸出發(fā)生影響 ， 起到控制的作用 ， 達(dá)到預(yù)定的目的 。 與人本原理相對(duì)應(yīng)的管理原則： （ 1） 行為激勵(lì)原則： 要求管理者對(duì)管理對(duì)象中的各類人員的多種行為進(jìn)行科學(xué)分析和有效的管理 ， 以充分調(diào)動(dòng)其工作積極性 。 人本原理在護(hù)理管理中應(yīng)用：注重以人為核心 ， 調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性 、 主動(dòng)性和創(chuàng)造性 。 與動(dòng)態(tài)原理相對(duì)應(yīng)的管理原則： （ 1） 彈性原則： 指為了有效地實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié) ， 各項(xiàng)管理工作必須保持充分的彈性 ， 注意留有余地 ， 以及時(shí)適應(yīng)系統(tǒng)內(nèi)部條件和外部環(huán)境的各種可能變化 。 在護(hù)理管理中應(yīng)用： 護(hù)理管理者必須把握上述變化 ， 收集信息 ，及時(shí)反饋 ， 對(duì)管理目標(biāo)及管理方式進(jìn)行調(diào)整 ，因地制宜 ， 保持充分彈性 ， 有效地進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理 ， 以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的變化對(duì)護(hù)理的要求 。 效益原理相對(duì)應(yīng)的原則： 價(jià)值原則 二、管理的基本職能： 國外護(hù)理管理普遍將管理職能分為五項(xiàng)： 計(jì)劃 、 組織 、 人員管理 、 指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo) 、 控制 。 ? 組織： 為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和計(jì)劃 ， 要求合理組織人力和各種資源具體落實(shí)計(jì)劃 。 ? 指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)： 就是對(duì)組織內(nèi)每名成員和全體人員的行為進(jìn)行引導(dǎo)和施加影響的活動(dòng)過程 。 我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 第二章 ?掌握： 醫(yī)院工作特點(diǎn)和基本功能 。 ?了解： 中國衛(wèi)生組織系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和任 務(wù) ， 醫(yī)院病床的編設(shè) 。 任務(wù)： 貫徹國家對(duì)衛(wèi)生工作的方針 、 政策 ，結(jié)合各地的實(shí)際情況 ， 制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃 ， 并進(jìn)行控制反饋 ， 組織經(jīng)驗(yàn)交流 、 總結(jié)推廣提高 ， 按行政區(qū)劃 、 分級(jí)管理 。 按工作性質(zhì)分： 1． 醫(yī)院預(yù)防機(jī)構(gòu) 2． 衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu) 3． 婦幼保健機(jī)構(gòu) 4． 有關(guān)藥品 、 生物制品 、 衛(wèi)生材料的生產(chǎn) 、 供銷 、管理及檢定機(jī)構(gòu) 5． 醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu) 6． 醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu) （ 三 ） 群眾衛(wèi)生組織：由專業(yè)或非專業(yè)人員在政府行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下 ， 按不同任務(wù)設(shè)置的機(jī)構(gòu) 。 任務(wù)： 1． 積極開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和技術(shù)培訓(xùn) 2． 組織重點(diǎn)學(xué)術(shù)課題的探討和科學(xué)考察 3． 編輯出版 《 中華護(hù)理雜志 》 和其他護(hù)理學(xué)術(shù)雜志 4． 向廣大群眾普及推廣護(hù)理知識(shí)和技術(shù) 5． 開展對(duì)會(huì)員的繼續(xù)教育 、 努力提高會(huì)員的學(xué)術(shù)水平 6． 對(duì)國家重要的護(hù)理技術(shù)政策和有關(guān)問題發(fā)揮咨詢作用 （ 二 ） 衛(wèi)生部護(hù)理中心： 是衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)全國護(hù)理工作的主要參謀和咨詢機(jī)構(gòu) 。 （ 二 ） 醫(yī)院的特殊地位： 1． 是衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的主體 2． 是一個(gè)復(fù)雜勞動(dòng)組合的系統(tǒng) 3． 醫(yī)院服務(wù)與病人直接關(guān)系 ， 受傳統(tǒng)觀念影響 4． 醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不同于企業(yè) ， 醫(yī)院服務(wù)對(duì)象是人 二 、 醫(yī)院的概念和工作特點(diǎn)： （ 一 ） 概念： 是對(duì)群眾或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所 ， 備有一定數(shù)量的病床設(shè)施 、 醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等 ， 運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù) ， 通過醫(yī)務(wù)人員集體協(xié)作 ， 對(duì)住院或門診病人實(shí)施診治與護(hù)理的醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu) 。 做好醫(yī)院管理工作注意點(diǎn)： ? 醫(yī)院工作以病人為中心 ， 醫(yī)療為主體 ， 一切為了病人 ? 科學(xué)性 、 技術(shù)性強(qiáng) ? 隨機(jī)性大 、 規(guī)范性強(qiáng) ? 實(shí)踐性 、 連續(xù)性強(qiáng) ? 社會(huì)性 、 群眾性強(qiáng) ? 是腦力和體力相結(jié)合的復(fù)合型勞動(dòng) 三 、 醫(yī)院的種類和基本功能 （ 一 ） 醫(yī)院種類 （ 二 ） 醫(yī)院的基本功能 《 全國醫(yī)院工作條例 》 指出： “ 以醫(yī)療工作為中心 ， 在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成 ， 并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平 ， 同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防 、 指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作 。 ?熟悉： 制定計(jì)劃的基本概念和意義 ， 目標(biāo)的作用及目標(biāo)管理的特點(diǎn) ， 目標(biāo)管理過程在護(hù)理管理中應(yīng)用 ， 時(shí)間管理方法 。 第一節(jié) 概述 一 、 計(jì)劃的基本概念： 是衡量組織的實(shí)際情況和目標(biāo) ， 決定行動(dòng)路線 ， 安排行動(dòng)步驟 ， 貫徹行動(dòng)方針 ，并建立監(jiān)督檢查方案的整個(gè)活動(dòng)過程 。 包括： ? 護(hù)理活動(dòng)： 對(duì)護(hù)理理論 、 教育 、 實(shí)踐 、 科研 、 行政 和管理一級(jí)護(hù)理在整個(gè)組織中的地位等 問題的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn) 。 ? 護(hù)士： 對(duì)護(hù)士權(quán)益 、 護(hù)士的專業(yè)發(fā)展 、 護(hù)士的職責(zé) 、 晉升標(biāo)準(zhǔn)等問題的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn) 。 （ 三 ） 目標(biāo)： 整個(gè)組織活動(dòng)要達(dá)到的 、 可測(cè)量的 、 具體的成果 。 （ 五 ） 政策： 是組織為達(dá)到目標(biāo)而制定的一種限定活動(dòng)范圍的計(jì)劃 。 （ 七 ） 規(guī)則： 可被作為要求員工為實(shí)現(xiàn)計(jì)劃而努力的行為規(guī)范 。 （ 九 ） 預(yù)算： 用數(shù)字表示預(yù)期結(jié)果的一種數(shù)字化的計(jì)劃 。 一 、 估量形勢(shì)： 是計(jì)劃工作的第一步 ， 首先通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)查 ， 獲得一定的背景材料 ， 然后作出評(píng)估 。 五 、 比較各種方案： 將各種備選方案進(jìn)行比較 、 分析 、 評(píng)價(jià) ， 按優(yōu)先順序排列 。 七 、 制定輔助計(jì)劃： 總計(jì)劃下的分計(jì)劃 。 八 、 編制預(yù)算： 把計(jì)劃和決策轉(zhuǎn)化為預(yù)算的形式使之?dāng)?shù)字化 。 （ 二 ） 目標(biāo)的性質(zhì)： 1． 層次性： 總目標(biāo) 、 分目標(biāo) 、 崗位目標(biāo) 2． 目標(biāo)的網(wǎng)絡(luò)性： 目標(biāo)和具體計(jì)劃構(gòu)成網(wǎng)絡(luò) 、 組織目標(biāo)通過各種活動(dòng)在網(wǎng)絡(luò)中相互聯(lián)系 、 相互促進(jìn)來實(shí)現(xiàn)的 。 ? 按性質(zhì)上分：定性 、 定量目標(biāo) （ 三 ） 目標(biāo)的作用： 指向 、 協(xié)調(diào) 、 推動(dòng) 、 標(biāo)準(zhǔn)作用 （ 四 ） 確定目標(biāo)應(yīng)滿足的條件： 1． 目標(biāo)敘述應(yīng)表達(dá)明確 2． 目標(biāo)必須有期限 3． 目標(biāo)要有明確規(guī)定約束條件 4． 目標(biāo)必須能夠落實(shí) 5． 目標(biāo)必須可以測(cè)量和評(píng)價(jià) 二、目標(biāo)管理 （ 一 ） 含義： 在組織內(nèi)管理人員與下屬在具體和特定的目標(biāo)上達(dá)成協(xié)議 ， 并寫成書面文件 、 定期（ 如每月 、 每半年或每年 ） 以共同制定的目標(biāo)為依據(jù)來檢查和評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)到情況的一種管理方法 。 2． 組織實(shí)施 3． 檢查評(píng)價(jià) （ 四 ） 目標(biāo)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用 第四節(jié) 時(shí)間管理 一 、 時(shí)間管理的含義： 二 、 時(shí)間管理的方法： （ 一 ） 設(shè)定目標(biāo)及優(yōu)先次序 —— ABC時(shí)間管理法 1． 工作目標(biāo)： 即今后 5年內(nèi)欲達(dá)到的目標(biāo)；今年半年內(nèi)欲達(dá)到的目標(biāo)；現(xiàn)階段欲達(dá)到的目標(biāo) 。 （ 三 ） 學(xué)會(huì)授權(quán)： 領(lǐng)導(dǎo)者將其所屬的部分權(quán)力授予下級(jí) ， 從而給下級(jí)提供完成任務(wù)所必要的客觀條件 。 ?熟悉： 組織的基本要素 ， 組織設(shè)計(jì)基本步驟 ， 各種組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn) 。 第一節(jié) 概述 一 、 組織的一般概念和基本要素： （ 一 ） 組織的概念： 是人們?yōu)檫_(dá)到共同目的而使全體參加者通力協(xié)作的形式 。 二 、 組織的基本原則： （ 一 ） 目標(biāo)一致原則 （ 二 ） 效率原則 （ 三 ） 分工協(xié)作原則 （ 四 ） 集體統(tǒng)一和分權(quán)管理相結(jié)合的原則 1． 組織中的指揮和命令應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行 “ 一元化 ” 2． 上級(jí)要授予下級(jí)必要的臨時(shí)處理權(quán) ， 事后匯報(bào) （ 五 ） 管理跨度原則 （ 六 ） 穩(wěn)定性和適應(yīng)性相結(jié)合原則 三 、 正式組織和非正式組織 （ 一 ） 正式組織：成員的權(quán)力和義務(wù)均由上一級(jí)管理部門規(guī)定 。 （ 三 ） 非正式組織所起的作用：積極 、 消極作用 第二節(jié) 組織理論 一 、 古典組織理論： （ 一 ） 從組織意義上來認(rèn)識(shí)管理活動(dòng) （ 二 ） 管理人員能力應(yīng)與層次相對(duì)應(yīng) （ 三 ） 管理原則 （ 四 ） 管理幅度原則 二 、 行政組織理論：理論核心是強(qiáng)調(diào)組織活動(dòng)要通過組織職務(wù)或職位來進(jìn)行管理 。 主要觀點(diǎn)： ? 關(guān)于組織實(shí)質(zhì) ? 組織的三個(gè)基本要素：協(xié)作的意識(shí) 、 共同的 ? 目標(biāo) 、 信息聯(lián)系 ? 權(quán)限接受論 第三節(jié) 組織設(shè)計(jì) 和組織結(jié)構(gòu) 一 、 組織設(shè)計(jì)： 是對(duì)組織活動(dòng)和組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)過程 。 即組織中各部分之間關(guān)系的一種模式 ， 設(shè)計(jì)一個(gè)科學(xué)合理的組織結(jié)構(gòu) ， 對(duì)于提高組織活動(dòng)的績(jī)效 ， 取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益都起重要作用 。 3． 決定管理幅度的因素： ? 組織機(jī)構(gòu)中的層次 ? 面對(duì)問題的難易程度 ? 有關(guān)人員才能高低 ? 領(lǐng)導(dǎo)人員是否愿意授權(quán)給下級(jí)的問題 。 （ 一 ） 直線組織結(jié)構(gòu)： 一切指揮和管理職能基本上都由行政負(fù)責(zé)人自己執(zhí)行 。 缺點(diǎn)： 缺乏職能分工 ， 權(quán)力高度集中 。 優(yōu)點(diǎn)： 保證組織內(nèi)統(tǒng)一指揮和集中領(lǐng)導(dǎo) ， 又有職能部門協(xié)助工作 ， 易于管理 。 （ 三 ） 矩陣組織形式： ? 既保留了直線職能結(jié)構(gòu)形式 ， 又設(shè)立了按項(xiàng)目劃分的橫向領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng) 。 第五章 人員管理 ?掌握： 護(hù)理人員編配的原則及影響因素 ，護(hù)理人員分工 。 ?了解： 護(hù)理人員管理意義 。 （ 二 ） 護(hù)理人員管理內(nèi)容： 包括人員編制 、 分工方式 、任用調(diào)配 、 培訓(xùn)教育 、 考核評(píng)價(jià) 、 獎(jiǎng)懲晉升等人事管理和人才資源管理 。 w 質(zhì)量比例：不同學(xué)歷和專業(yè)職務(wù)所占的比例 。 數(shù)量固然重要 ， 但人員素質(zhì)更重要 。 第三節(jié) 人員分工和排班 一 、 護(hù)理人員的分工 （ 一 ） 按職務(wù)分工： ? 行政管理職務(wù)： 護(hù)理副院長 、 護(hù)理部正 、 副主任（ 總護(hù)士長 ） 、 科護(hù)士長 、 護(hù)士長 ? 技術(shù)職務(wù)： 正 、 副主任護(hù)師 、 主管護(hù)師 、 護(hù)師 、護(hù)士 、 護(hù)理員 （ 二 ） 按工作任務(wù)分工： 工作內(nèi)容：病區(qū)、門診、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、 營養(yǎng)室護(hù)士等。 優(yōu)點(diǎn)： ? 護(hù)士能全面 、 細(xì)致 、 高質(zhì)量地進(jìn)行護(hù)理 。 ? 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感 。 ? 護(hù)士換班而造成病人缺乏連續(xù)性護(hù)理 。 2．功能制護(hù)理： 是按照工作內(nèi)容分配護(hù)理人員每人承擔(dān)一個(gè)特定任務(wù) 。 缺點(diǎn)： ? 未將病人視為整體 。 ? 護(hù)士長要負(fù)全責(zé) ， 導(dǎo)致與病人直接接觸時(shí)間減少了 。 優(yōu)點(diǎn)： ? 成員協(xié)調(diào)合理 、 相互溝通 ， 氣氛好 。 ? 有利于小組不同等級(jí)人員發(fā)揮工作積極性 。 4．責(zé)任制護(hù)理（全責(zé)護(hù)理）： 是病人從入院到出院 ， 由一位護(hù)士全面負(fù)責(zé)提供整體性 、 連續(xù)性的護(hù)理 。 ? 連續(xù)性護(hù)理： 病人自入院到出院皆由一位全責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理活動(dòng)策劃 、 執(zhí)行與評(píng)估 。 ? 個(gè)別性護(hù)