【正文】 作（頭眼向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動）繼大發(fā)作，病變在 8 區(qū) （ 頭 轉(zhuǎn) → 全身抽 ） 額葉病變的定位診斷 （運動區(qū)） II）先為頭部相繼出現(xiàn)身體向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，而后擴延為全身大發(fā)作，病灶在 6區(qū) 頭、身轉(zhuǎn) → 全身抽 III）先有意識障礙，相繼出現(xiàn)全身性癲癇大發(fā)作，病灶位于額葉的更前部 (額極部 ) 昏迷 → 全身抽 （抑制性發(fā)作） （ 2）癱瘓： 上肢單癱；下肢單癱；中樞性面癱；面肌與上肢癱；皮質(zhì)性偏癱；皮質(zhì)性截癱（旁中央小葉性截癱）皮質(zhì)性三肢癱（旁中央小葉性三肢癱） 額葉病變的定位診斷 （運動區(qū)） ： 即出現(xiàn)所謂的“錐體束征” （ 1）病理征陽性。 ? （ 2）慢性進行性病變者往往先出現(xiàn)肌張力增高以后才出現(xiàn)癱瘓。 額葉病變的定位診斷 （運動前區(qū)） ： （ 1）強直性反射： 上肢的強直性反射： 觸覺性強握反射 （強握反射） 視覺性強握反射 下肢的強直性反射 （強直性跖反射） 額葉病變的定位診斷 （運動前區(qū)） （ 2）噘嘴反射或吸吮反射 （ 3）屈肌反射亢進： 病變對側(cè)出現(xiàn)： Hoffmann。 Mayer。也可見于額葉底部或扣帶回的病變 額葉病變的定位診斷 （額葉底面） （三）運動障礙： ： （ 1） 癥狀沒有小腦性及前庭性共濟失調(diào)明顯 （ 2） 伴有額葉損害的癥狀 ： 系病變波及皮質(zhì)下白質(zhì)及基底神經(jīng)核所致 額葉病變的定位診斷 （額葉底面） 雙側(cè)大腦前動脈閉塞時，主動運動減少，甚至無動緘默 雙側(cè)扣帶回病變也有類似的表現(xiàn) 可出現(xiàn)帕金森氏征 （四）植物神經(jīng)功能障礙 額底與丘腦下部有廣泛聯(lián)系尤與丘腦背內(nèi)核有密切聯(lián)系 額葉病變的定位診斷 （額葉底面） 病變時可有：食欲極度亢進，胃腸蠕動增強，多飲多尿，體溫障礙，高熱，皮膚血管擴張，排汗增多，等等。剌激性病變引起感覺性癲癇；破壞性病變引起感覺喪失。表現(xiàn)為麻木，電擊或其他感覺異常，其表現(xiàn)形式如下： 頂葉病變的定位診斷 （后中央回） （不完全性賈克森氏感覺性癲癇），局限于一側(cè)身體某一部位 （完全性賈克森氏感覺性癲癇），自一側(cè)身體某一部位開始，逐漸擴張至整個半身出現(xiàn)感覺性癲癇發(fā)作 頂葉病變的定位診斷 （后中央回） — 運動發(fā)作 半身感覺性癲癇發(fā)作的同時或之后出現(xiàn)痙攣發(fā)作 — 全身運動發(fā)作 — 運動抑制性發(fā)作 （二）感覺障礙 破壞性病變 → 感覺障礙；對側(cè)肢體局限性、節(jié)段性或根性、半身性感覺障礙 頂葉病變的定位診斷 二、頂上小葉病變 （皮質(zhì)感覺障礙） ： 實體覺、兩點辨別覺、觸覺定位障礙 三、緣上回病變 （運用不能、失用癥）（優(yōu)勢半球）：病人不癱瘓，但失去目的性運動的能力 四、角回病變 （失讀癥）： 優(yōu)勢半球角回為閱讀中樞，破壞后 → 失讀癥；病人的視力正常，但不能理解已認識的文字含意 頂葉病變的定位診斷 五、體象障礙： 頂葉，尤其是右頂葉病變時，對自體結構發(fā)生認識障礙，稱體象障礙 （一） 偏癱失注癥； （二） 偏癱不識癥； （三）幻肢現(xiàn)象； （四） 偏身失存癥； （五） 手指失認癥； （六） 身體左右失定向； （七） 自體遺忘癥； （八） 肢體錯覺、曲解、虛談、忘想 頂葉病變的定位診斷 六、失結構癥（結構失認癥） 七、格斯特曼 (Gerstmann)氏癥候群 病變部位： 主半球角回、緣上回以及頂葉移行至枕葉部位的病變 表現(xiàn) 為“四失”：手指失認癥；左右失定向；失寫癥；失讀癥 八、半身萎縮癥： 發(fā)生在病變對側(cè)肢體 頂葉病變的定位診斷 九、視野缺損： 損害了頂葉深部的視放射背側(cè)束，出現(xiàn)病灶對側(cè)同向性下象限盲 十、前庭癥狀： 病變位于頂間溝附近 十一、空間定位覺障礙： 中央后回前部為識別空間的功能區(qū) 頂葉病變的定位診斷 十二、視覺障礙： （一） 視物變形，視錯覺 （二） 視覺滯留 （三） 視物失認 （四） 對側(cè)同向性下象限盲 十三、眼球運動障礙： 頂、顳、枕交界處病變 → 兩眼向病灶對側(cè)注視不能（兩眼向病灶側(cè)注視） 顳葉病變的定位診斷 顳葉具備的功能有：情緒與心理活動、聽覺、語言感覺、嗅覺、味覺、記憶、頭眼運動等。環(huán)境熟悉感，環(huán)境生疏感，變視感，巨視癥，音幻覺 顳葉病變的定位診斷 鉤回發(fā)作：嗅發(fā)作（幻嗅、難聞） 自動癥：發(fā)作性不受意識支配的活動 十、顳葉病變的遠隔癥狀： （一） 動眼神經(jīng)麻痹 ，鉤回疝所致 （二） 侵及腦島 → 咀嚼、流涎、模糊的內(nèi)臟痛 （三） 面、舌、上肢的中樞癱 （四） 侵及內(nèi)囊 → 均等癱或三偏癥候群 枕葉病變的定位診斷 ( ) 一、視野缺損 （一）同向性偏側(cè)性中心暗點： 枕葉局限性小病灶（腔梗、囊蟲等） → 對側(cè)同向性偏側(cè)