實(shí)驗(yàn)診斷概論-在線瀏覽
2025-03-29 01:55本頁面
【正文】 管理的逐步完善 地位的改善 （形成一門現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中新興的獨(dú)立學(xué)科） 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的現(xiàn)狀及進(jìn)展 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的現(xiàn)狀 設(shè)備的更新 儀器的自動(dòng)化： 從手工操作 自動(dòng)化儀器 技術(shù)的發(fā)展 自動(dòng)化 全過程自動(dòng)化檢測 多功能 采用各種方法檢測 智能化 同時(shí)報(bào)告多項(xiàng)目的檢測結(jié)果 可靠性 精密度和特異性高 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的現(xiàn)狀 人員素質(zhì)的提高 由無學(xué)歷 最高學(xué)歷人才。 但目前緊缺檢驗(yàn)醫(yī)師人才：由醫(yī)學(xué)系畢業(yè) 檢驗(yàn)專業(yè)（考試合格）工作的人才。 EBLM包括，①實(shí)驗(yàn)診斷的質(zhì)量評(píng)估；即實(shí)驗(yàn)的敏感性、特異性等；②實(shí)驗(yàn)診斷為準(zhǔn)確性評(píng)估：即實(shí)驗(yàn)的敏感性、特異性、似然比（ LR） 、機(jī)會(huì)比 （ QR） 等。 后基因時(shí)代在短時(shí)間內(nèi)認(rèn)識(shí)到大量的基因單位，并在積極分析研究過程中產(chǎn)生了個(gè)體化醫(yī)療診斷，個(gè)體化診斷需要大量的生物信息。適用于急診、監(jiān)護(hù)（ ICU）、病房、診所、家庭使用等。 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的進(jìn)展 學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的要求 掌握： 檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇，常用檢驗(yàn)的臨床意義 學(xué)會(huì)： 臨床思維，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)及結(jié)果分析 熟悉： 標(biāo)本的采集和處理以及實(shí)驗(yàn)的影響因素 了解： 檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法、原理 注意： 全面分析、動(dòng)態(tài)觀察 臨床醫(yī)生與實(shí)驗(yàn)室的聯(lián)系： 臨床醫(yī)生：了解實(shí)驗(yàn)檢測方法，利于結(jié)果評(píng)價(jià) 提高實(shí)驗(yàn)可利用性 接受實(shí)驗(yàn)室咨詢 實(shí)驗(yàn)工作人員 :了解臨床進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?zāi)康? 選擇最佳檢測方法和檢測項(xiàng)目 提供實(shí)驗(yàn)室咨詢 學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的要求 實(shí)驗(yàn)診斷的影響因素和質(zhì)量體系 影響因素 : 分析前質(zhì)量控制 分析中質(zhì)量控制 分析后質(zhì)量控制 完善質(zhì)量保證體系： 室內(nèi)質(zhì)量控制 室間質(zhì)量控制 全面質(zhì)量管理 實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量控制 全面質(zhì)量控制： 分析前、分析中和分析后三個(gè)環(huán)節(jié)。 分析中質(zhì)量控制 工作環(huán)境、人員素質(zhì)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、儀器設(shè)備、試劑準(zhǔn)備、質(zhì)控物及方法以及質(zhì)控結(jié)果分析、處理、特殊因素等。 若基本符合 /完全符合，具有準(zhǔn)確性 /可信度；若不符合，應(yīng)尋找原因：藥物 /治療因素干擾、病情變化因素干擾、實(shí)驗(yàn)因素干擾等。均可與鈣離子結(jié)全成螯合物，從而阻止血液凝固。 枸椽酸鈉（ trisodiumcitrate） 枸椽酸鹽可與血中鈣離子形成可溶性螯合物，從而阻止血液凝固。 標(biāo)本的采集與處理 血液標(biāo)本：標(biāo)本采集后的處理 抗凝劑： 3．草酸鈉（ sodiumoxalate）草酸鹽可與血中鈣離子生成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固。 4．肝素肝素可加強(qiáng)抗凝血酶 Ⅲ （ ATⅢ ）滅活絲氨酸蛋白酶，從而具有阻止凝血酶形成，對(duì)抗凝血酶和阻止血小板聚集等多種作用。 實(shí)驗(yàn)的選擇： 選擇靈敏度高和特異性強(qiáng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目 明確選擇實(shí)驗(yàn)的目的 根據(jù)實(shí)驗(yàn)的特性 選擇適合的實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià) ⑴ 診斷目的的實(shí)驗(yàn)選擇： 為了排除某種疾病的診斷選靈敏度高的實(shí)驗(yàn) 。 ⑵ 監(jiān)測目的的實(shí)驗(yàn)選擇： 精密度和準(zhǔn)確度比實(shí)驗(yàn)的靈敏度、特異性和 預(yù)示值更重要。 實(shí)驗(yàn)診
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